產(chǎn)后出血教學版(更新版)
【正文】 參加 25%葡萄糖 20ml緩慢靜脈推注 ， 然后用 10～ 30IU縮宮素溶于 10%葡萄糖液中靜脈點滴 。 〔 1〕子宮收縮乏力 加強宮縮能迅速止血 。 〔 3〕 軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后持續(xù)不斷出血 ， 呈鮮紅色能自凝 。 〔 4〕 根據(jù)失血性休克程度估計失血量： 〔 休克指數(shù)＝脈率 /收縮壓 〕 休克指數(shù)為 1， 那么失血約為 500～ 1500ml； 休克指數(shù)為 ， 那么失血約為 1500～ 2500ml； 休克指數(shù)為 ， 那么失血約為 2500～ 3500ml； 失血量的評估 ， 可作為制定輸液 、 輸血治療方案的參考 。 〔 1〕 稱重法： 失血量 ≈ 〔 胎兒娩出后接血敷料濕重 接血前敷料干重 〕247。 第六頁，共二十六頁。 第四頁，共二十六頁。 第二頁，共二十六頁。 在我國 ， 即使在設施齊備 、 人員齊整的三級醫(yī)院 ， 產(chǎn)后出血的發(fā)生率仍高達 5% ~10%， 而早期產(chǎn)后出血仍是母體病率和死亡率的重要原因 。 〔 4〕 藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑 、 麻醉劑戒子宮收縮劑 。 軟產(chǎn)道的裂傷 軟產(chǎn)道裂傷的常見原因有陰道手術助產(chǎn) 〔 如產(chǎn)鉗助產(chǎn) 、臀牽引術等 〕 、 巨大胎兒分娩 、 急產(chǎn) 、 軟產(chǎn)道靜脈曲張 、外陰水腫 、 軟產(chǎn)道彈性差而產(chǎn)力過強 。 第九頁，共二十六頁。 第十二頁，共二十六頁。 所以胎盤娩出后應常規(guī)檢查胎盤及胎膜是否完整 ，確定有無殘留 。 第十六頁，共二十六頁。 第十八頁，共二十六頁。 2〕 胎盤粘連 、 剝離不全：行徒手剝離胎盤術 。 盡快輸血 、 血漿 、 補充血小板 、 纖維蛋白原戒凝血酶原復合物 、 凝血因子等 ， 假設發(fā)生 DIC應按 DIC處理 。 THANKS FOR YOUR ATTENTION 第二十五頁，共
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