【正文】 能進(jìn)行有效合理的調(diào)控和干預(yù)，藥廠盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)。這樣，借助于藥品的加成定價(jià)和過分加成定價(jià)，借助于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的過度提供，醫(yī)院就開出了一個(gè)患者難以接受但又不得不接受的“高價(jià)醫(yī)療服務(wù)”。 政府投入由各級(jí)政府的財(cái)政承擔(dān)。農(nóng)民在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上實(shí)際上沒有選擇權(quán)和決策權(quán)，處于壟斷的醫(yī)院有動(dòng)力也有能力通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤(rùn)。但是，如果國(guó)家沒有這樣的區(qū)域規(guī)劃，不對(duì)醫(yī)院的數(shù)量和級(jí)別進(jìn)行限制，讓多家醫(yī)院展開市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，又可能導(dǎo)致另外一種結(jié)果，那就是各個(gè)醫(yī)院之間達(dá)成價(jià)格聯(lián)盟，把競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)做成壟斷競(jìng)爭(zhēng)或者是寡頭市場(chǎng)，通過價(jià)格協(xié)議和減少供給量以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同樣達(dá)到區(qū)域壟斷，這樣不僅浪費(fèi)衛(wèi)生資源，而且提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從表面上，患者擁有貨幣，但在實(shí)際上，患者基本上喪失了對(duì)自己貨幣和身體的支配權(quán)和決定權(quán)。與如下三個(gè)因素相關(guān)。由于藥品價(jià)格的上升，小病的負(fù)擔(dān)實(shí)際上也加重了。主刀的就不說了，麻醉師都得送點(diǎn)禮。 楊某某（阜蒙縣大巴鎮(zhèn)原副鎮(zhèn)長(zhǎng)，現(xiàn)大巴鎮(zhèn)杜代村村民，男，57歲）：新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠落不到老百姓的頭上。但總體感覺是，新農(nóng)合對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療問題的解決也就那么回事，沒有解決太多的問題。原因是藥價(jià)提高了。為什么會(huì)如此呢。對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查與 為了解決農(nóng)民的“看病難、看病貴”、“因病返貧、致貧”等問題，黨中央、國(guó)務(wù)院于xx年10月作出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在全國(guó)農(nóng)村推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)民在這個(gè)制度下，并沒有真正減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，“看病難、看病貴”的問題依然突出。為啥呢。從這個(gè)理由出發(fā)，老百姓只能聽之任之。住院時(shí)，醫(yī)院的水平又很差，只顧賺錢，不顧老百姓的死活。上醫(yī)院看病沒有紅包不行，多多少少都得送點(diǎn)，那個(gè)衙門打?qū)Φ貌缓茫紩?huì)找你麻煩。另外，對(duì)小病來說，很多藥品在有起付線限制的新型合作醫(yī)療制度下一般是不能報(bào)銷的，主要是自己買藥然后服用。黨和國(guó)家制定的一項(xiàng)好制度——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為什么不能把實(shí)惠落實(shí)到農(nóng)民頭上呢。正是由于這些信息不對(duì)稱，患者才只能相信醫(yī)生的權(quán)威，在是否住院、住院多長(zhǎng)時(shí)間，是否用藥、用些什么藥，是否需要做檢查、做什么檢查，是否需要?jiǎng)邮中g(shù)、何時(shí)動(dòng)手術(shù)等問題上，患者沒有決策權(quán)。為了避免重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)衛(wèi)生資源，國(guó)家制定和實(shí)施了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)定在某一級(jí)別的地區(qū)，醫(yī)院不能超過多少家，這樣做實(shí)際上就造就了醫(yī)院在某一地區(qū)的壟斷，從而導(dǎo)致醫(yī)院利用其壟斷行為，提供質(zhì)次價(jià)高的服務(wù)。這種特殊性導(dǎo)致了市場(chǎng)失靈。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中又包括勞務(wù)收費(fèi)、常規(guī)項(xiàng)目收費(fèi)和高、新技術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)。這種過度醫(yī)療服務(wù)事實(shí)上是不必要的，然而，患者只能接受。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)藥市場(chǎng)應(yīng)該存在一定的壟斷，這有利于醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，也會(huì)讓患者享受到規(guī)模經(jīng)濟(jì)帶來的單位產(chǎn)品價(jià)格低的好處。因?yàn)楝F(xiàn)在花費(fèi)在流通環(huán)節(jié)上的成本太大，若想保住藥廠的利潤(rùn)，必須提高藥價(jià)。 與監(jiān)管制度有關(guān)。有些監(jiān)管人員能夠履行自身的職責(zé)，而有些監(jiān)管人員則利用監(jiān)管權(quán)力壓榨醫(yī)院，徇私舞弊、牟取私利。筆者認(rèn)為，有如下三點(diǎn)很重要?？梢?，如果當(dāng)?shù)剞r(nóng)民能夠認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，然后改變生活習(xí)慣，建立一種新的科學(xué)的生活方式，掌握更多的保健知識(shí)，那么就能降低當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的患病率。因此，從這個(gè)角度講，增加農(nóng)民的醫(yī)療保健知識(shí)可以減輕新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障壓力。因此，中央財(cái)政支持減小的“快樂”是建立在普通百姓醫(yī)療支出加大的“痛苦”之上的。以阜蒙縣為例，在XX省阜蒙縣，新合作醫(yī)療的籌資方分別繳納的費(fèi)用為：國(guó)家和XX省補(bǔ)貼26元/每人每年，XX市補(bǔ)貼2元/每人每年，阜蒙縣財(cái)政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。從中央到地方，各級(jí)政府都給予了充分重視，都相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。正是由于有這樣的矛盾心理，才使得地方官員在推行這項(xiàng)制度時(shí)容易犯形式主義錯(cuò)誤，上級(jí)的要求不能不貫徹，但貫徹的時(shí)候又不能結(jié)合實(shí)際，僅僅停留