二甲綜合職責(zé)評審細(xì)則主要硬件評價要點(diǎn)(更新版)
【正文】 是否有知情同意書 技術(shù)資格許可授權(quán)程序及考評 嚴(yán)格按照依法執(zhí)業(yè)執(zhí)行 2醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用相關(guān)制度落實(shí)情況 2新技術(shù)準(zhǔn)入風(fēng)險(xiǎn)管理 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床、醫(yī)技科室，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，認(rèn)真填寫《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表》，經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。 主管醫(yī)師對病人出院后休息的時間，復(fù)診的期限，及生活、工作、情緒、復(fù)檢、康復(fù)等進(jìn)行指導(dǎo)。 1術(shù)中輸血病例 。 術(shù)后患者管理相關(guān)制度與流程 手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。3）、收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療：如貴重藥物、材料、檢查、治療等；或者公費(fèi)、社保病人自費(fèi)的項(xiàng)目如自費(fèi)藥物、材料、檢查、治療等。 患者是否能耐受手術(shù) 手術(shù)方式選擇是否合理。 患者病情評估的范圍是所有住院患者，尤其是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。二甲綜合職責(zé)評審細(xì)則主要硬件評價要點(diǎn) 二甲評審?fù)饪葡到y(tǒng)評審要點(diǎn) 手術(shù)醫(yī)師資格分級管理 手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 明確患者病情嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后、營養(yǎng)狀況、家庭支持情況、醫(yī)患溝通情況等。 手術(shù)治療計(jì)劃 i類手術(shù)及急診手術(shù)手術(shù)治療計(jì)劃需在術(shù)前病情評估中體現(xiàn)，Ⅱ類及Ⅱ類以上手術(shù)手術(shù)治療計(jì)劃應(yīng)在術(shù)前討論中體現(xiàn) 術(shù)前診斷及手術(shù)指針是否明確，診斷依據(jù)是否充分。2）、特殊檢查、特殊治療：如各種穿刺、活檢；胃鏡、腸鏡、支氣管鏡檢等內(nèi)鏡檢查；介入治療；輸血；麻醉；臨床有較大毒、副作用的藥物治療，如化療、放療等；臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療；其它可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的診療活動。 術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師應(yīng)正確、詳細(xì)填寫病理申請單 手術(shù)期間需要做細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單，標(biāo)本取下后立即送檢。 各手術(shù)科室設(shè)有非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記本，記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目：患者姓名、病案號、入院時間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況。 主管醫(yī)師對病人出院時的疾病的康復(fù)情況進(jìn)行說明進(jìn)，出院后是否需要繼續(xù)治療，治療的方式，治療的療程等進(jìn)行說明。 疑難病人的診療計(jì)劃必要時可進(jìn)行全科室討論，并記入病例討論記錄本。 嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏袑υ\療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人或他科以抬高自己。 1重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作。 1嚴(yán)格按病種收治住院病人。檢查要點(diǎn)：醫(yī)囑必須有醫(yī)師手寫簽名、醫(yī)囑在護(hù)士校隊(duì)后執(zhí)行。 檢
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