【正文】 港地區(qū)有成功的經(jīng)驗，香港醫(yī)院管理局就是設(shè)在衛(wèi)生局下面的相對獨立的管理機構(gòu)。我們要指導(dǎo)幫助公立醫(yī)療機構(gòu)，明確服務(wù)宗旨，履行社會義務(wù)，落實公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。 醫(yī)政系統(tǒng)的同志們必須清醒地認識到，保障人民群眾健康和生命安全，既是維護人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是我們義不容辭的職責(zé)，必須采取有效措施，建立完善醫(yī)療質(zhì)量保障體系，創(chuàng)新體制和機制，充分總結(jié)和借鑒國內(nèi)外有益做法，包括制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理的政策和標(biāo)準(zhǔn)、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑等，這是在醫(yī)政進入“細節(jié)決定成敗”階段的今天，必須要研究和解決的問題，從而加大醫(yī)療服務(wù)管理力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，做好醫(yī)政管理，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有保證，醫(yī)療服務(wù)宗旨的實現(xiàn)才有基礎(chǔ)，人民健康才有保障。同時，公立醫(yī)院改革還沒有清晰的路徑和現(xiàn)成的經(jīng)驗，其他國家的經(jīng)驗也無法簡單移植到中國來，完美的制度在任何國家都還沒有建立?；竟残l(wèi)生服務(wù)包括很多方面，其中之一是為居民建立健康檔案，這項工作要抓緊、抓好。另外，管理部門和醫(yī)院的院長還要明確基本藥物是醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療中的主打藥物，要保證一定的使用比例。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度的建立，意味著中國將進入具有廣泛覆蓋的全民醫(yī)保國家的行列，這是一個了不起的成就。在科學(xué)發(fā)展觀的指引下，按照中央保增長、擴內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、重民生的要求，各級黨委政府更加重視人民健康，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為提高人民生活質(zhì)量、改善國民綜合素質(zhì)、增強群眾消費信心、拉動經(jīng)濟快速增長的有力措施，大力增加投資，建設(shè)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，強化基本醫(yī)療保障體系，改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備等硬件條件，提高醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化水平。幾十年來，全國醫(yī)政系統(tǒng)在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同努力，初步建立了比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，為保障人民群眾的身體健康做出了重要貢獻。開好這次會議對于指導(dǎo)今年和今后一段時期的醫(yī)政工作，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要意義，有利于統(tǒng)一思想，振奮精神，明確方向，全面開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面。 （一）經(jīng)濟社會發(fā)展賦予醫(yī)政工作新的使命。黨中央和國務(wù)院已經(jīng)原則通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和五項改革重點的實施方案，相關(guān)配套文件也會盡快出臺。 二是初步建立國家基本藥物制度。隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加和醫(yī)療保障水平的提高，如果不提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力，大醫(yī)院人滿為患的局面和醫(yī)護隊伍超負荷的工作狀態(tài)就不會改變，大醫(yī)院就無法支撐下去。 這四個基本是改革方案的主體部分，既講保障，又講服務(wù)；既講治療，又講預(yù)防；既講城市，更講農(nóng)村。 醫(yī)政管理核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，目標(biāo)是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。沒有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療衛(wèi)生工作就成了無源之水，無本之木。面對當(dāng)前國內(nèi)外的宏觀經(jīng)濟形勢，中央決定把關(guān)注民生、調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴大內(nèi)需有機結(jié)合起來，為了支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在今后三年里面，要增加公共財政投入8500億元，用于建立基本醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)，以提高醫(yī)療水平，改善衛(wèi)生狀況，這是非常不容易的。這些年經(jīng)過探索，管辦分開有成功的經(jīng)驗，也有值得深思的問題。但是，調(diào)動積極性不能簡單地搞多收多得，要搞績優(yōu)勤酬，醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得較好的報酬。所以說，“金杯、銀杯不如群眾的口碑”，人民群眾希望醫(yī)藥衛(wèi)生改革得到良好的服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)也希望改革使廣大醫(yī)務(wù)人員受益。 近年來，在衛(wèi)生部黨組領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)政工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞黨和政府的中心工作以及全國衛(wèi)生工作重點，立足于與人民群眾切身利益密切相關(guān)的看病就醫(yī)問題，著力構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系，加強醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，扎實工作，穩(wěn)步推進，取得了顯著成績。通過強化基礎(chǔ)質(zhì)量、加強重點學(xué)科建設(shè)、培養(yǎng)人才骨干隊伍、改善基礎(chǔ)設(shè)施條件、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提供多種診療服務(wù)等，不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，滿足患者醫(yī)療需求。但是，醫(yī)院決不是企業(yè)，絕對不能追逐利潤最大化，要既保服務(wù)量，又保醫(yī)療質(zhì)量和安全。 五是護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。主要表現(xiàn)在醫(yī)政管理的法律法規(guī)尚不健全，醫(yī)政工作的抓手還不夠?qū)?，方式和手段還比較單一等等。對轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有醫(yī)療資源要以改革和發(fā)展的思路盤活存量?，F(xiàn)在有的患者病理診斷還未明確，就大量使用進口的高檔藥品；手足口病和問題奶粉事件的處置中，暴露了兒科醫(yī)療能力的不足；全國精神科醫(yī)師才2萬人，而需要精神科醫(yī)師的診療和咨詢服務(wù)的人員達1600余萬人，服務(wù)能力嚴(yán)重缺乏。 第一，要發(fā)揮醫(yī)院功能。要通過加強內(nèi)涵建設(shè)，增強醫(yī)院實力和發(fā)展動力，規(guī)避醫(yī)院遠期發(fā)展乏力的風(fēng)險。必須研究可行的、有效的、長遠的解決方案，要通過引進先進理念，提高管理水平，挖掘內(nèi)在潛力，調(diào)動職工積極性，合理設(shè)計工作流程，縮短平均住院日，雙向轉(zhuǎn)診等方式提高工作效率，滿足群眾就醫(yī)需求。要不斷提高從宏觀和戰(zhàn)略上思考解決問題的能力；提高應(yīng)對復(fù)雜局面、有效處置的能力；提高統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展的能力；提高依法行政和指導(dǎo)醫(yī)院、管理醫(yī)院的能力；提高科學(xué)決策的能力。目前，醫(yī)政管理的法制體系仍不完善，還有一些空白和薄弱環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策、規(guī)章、制度、規(guī)范等，要盡快制訂完善。醫(yī)療技術(shù)和所有技術(shù)一樣都是雙刃劍，具有兩面性，科學(xué)合理使用才能保證醫(yī)療安全，造福人民群眾。第二個目的是為了控制費用。 今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實施的第一年，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點，推進醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)政管理體系的建設(shè)，完善醫(yī)院制度，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的任務(wù)十分艱巨和繁重，醫(yī)政部門和醫(yī)院的同志們要有所準(zhǔn)備，特別注意以下幾點： 一要堅定信念，迎難而上。醫(yī)政工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，與人民群眾身體健康和切身利益直接相關(guān)。 第23頁 共23