【正文】 價(jià)體系，嚴(yán)格基本醫(yī)保目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用、次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況納入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。逐步建立住院和門(mén)診大病按病種付費(fèi)為主、一般門(mén)診按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式 。推動(dòng)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，形成基本醫(yī)保和醫(yī) 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) 療救助為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的區(qū)域特色醫(yī)保制度體系。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，方便參保和即時(shí)結(jié)算。 （三）明確 提升全民醫(yī)保質(zhì)量八個(gè)方面內(nèi)涵，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)由擴(kuò)大范圍向提升管理服務(wù)水平轉(zhuǎn)變。通過(guò)執(zhí)行和調(diào)整醫(yī)保藥品，保證國(guó)家的基本藥物全部納入目錄，支持這一制度順利實(shí)施。全省人社系統(tǒng)落實(shí)醫(yī)改規(guī)劃的總體要求是：以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā) bdquo?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院用人機(jī)制、收入分配機(jī)制建立和以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)工作取得較快進(jìn)展。 四是進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳。要積極向上匯報(bào)銜接，爭(zhēng)取更多的政策和資金支持。 一是進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。改革一定要起好步。 第 6 頁(yè) 共 16 頁(yè) 二是強(qiáng)基層。長(zhǎng)期以來(lái)，我們就是在層出不窮的矛盾和困難之中，發(fā)揮聰明才智，尋求解決辦法，不斷推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)向前發(fā)展。醫(yī)改是一道世界性難題。 同樣一個(gè)事，政府招投標(biāo)價(jià)格比市場(chǎng)價(jià)格還要高，這需要研究。這個(gè)基本指導(dǎo)思想一定要明確，否則你改我不改，上改下不改，改革就無(wú)從談起。醫(yī)改是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，具有較強(qiáng)的復(fù)雜性和艱巨性。今年 5月，中組部、發(fā)改委、衛(wèi)生部、國(guó)家行政學(xué)院舉辦為期 10 天的深化醫(yī)改省部級(jí)干部專(zhuān)題研討班。開(kāi)朗同志就下階段我省醫(yī)改工作作出明確部署，大家要認(rèn)真抓好落實(shí)。特別是對(duì)醫(yī)改工作中存在的一些問(wèn)題，相互作一些交流和探討。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視。我們一定要在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，把思想 行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署上來(lái)，統(tǒng)一到省委、省政府的總體要求上來(lái)，認(rèn)真總結(jié)和推廣前段工作的經(jīng)驗(yàn)、做法，認(rèn)真分析和整改存在的問(wèn)題，對(duì) 36 個(gè)試點(diǎn)市縣區(qū)醫(yī)改中存在的問(wèn)題，不要等、不要耗，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)研究，及時(shí)解決，積累好的意見(jiàn)和經(jīng)驗(yàn)。深入推進(jìn)醫(yī)改，利益調(diào)整的力度、幅度都會(huì)相應(yīng)加大，這就直接考驗(yàn)各級(jí)政府及其財(cái)政的承受能力，直接考驗(yàn)廣大人民群眾的承受能力。深化醫(yī)改，必須有明確的改革取向，按照中央要求，推進(jìn)改革。這中間，很多不是財(cái)政投入問(wèn)題，很可能夾雜著腐敗問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入嚴(yán)重不足，欠賬多、基礎(chǔ)差，醫(yī)務(wù) 人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，醫(yī)療隊(duì)伍亟待加強(qiáng) 。 二、要明確今年我省醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù) 今年的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵。支持省新增縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，抓緊做好前期工作，盡快啟動(dòng)建設(shè)。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，是健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制等。各級(jí)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)推進(jìn)改革的各項(xiàng)工作。強(qiáng)化督查和考評(píng)是推進(jìn)醫(yī)改的重要保障。 五是進(jìn)一步做好規(guī)劃。居民醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)額度從 20xx年的當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓瓤芍涫杖氲?4 倍，提高到 20xx 年的 6 倍，且不低于 5萬(wàn)元 。要全面落實(shí)八項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，即鞏固擴(kuò)大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務(wù)水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、探索建立重特大疾病保障機(jī)制。通過(guò)完善門(mén)診統(tǒng)籌、差別支付政策引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī) 。二是公平性方面。六是規(guī)范性方面。一是完善醫(yī)保支付制度。一些常見(jiàn)大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費(fèi)高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會(huì)反響強(qiáng)烈。四是完善門(mén)診統(tǒng)籌 制度。一是繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍。各地要按照省里確定的市級(jí)統(tǒng)籌時(shí)間表，依據(jù)關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的意見(jiàn)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保年底前完成市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)。年底前，實(shí)現(xiàn)市級(jí)與省金保工程信息系統(tǒng)的上線聯(lián)網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)參保人員在全市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算創(chuàng)造條件。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管，對(duì)騙保等惡意騙取醫(yī)保資金的違法行為給予嚴(yán)厲打擊。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上 能下的靈活用