風(fēng)濕熱(更新版)
【正文】 1992年修訂的 Jones診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要表現(xiàn) 次要表現(xiàn) 鏈球菌感染證據(jù) 心臟炎 發(fā)熱 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)痛 ﹡ 咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性 舞蹈病 血沉增快 快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性 皮下結(jié)節(jié) CRP陽(yáng)性 抗鏈球菌的抗體滴度增高 環(huán)形紅斑 PR間期延長(zhǎng) ﹡﹡ ★ 2項(xiàng)主要表現(xiàn)，或 1項(xiàng)主要指標(biāo)伴 2項(xiàng)次要表現(xiàn)者，可診斷為風(fēng)濕熱。d） (≤60mg/d), 2～ 4周減量 早期、足量，療程 8～ 12周 停藥前用阿司匹林替代，防反跳 心力衰竭的治療 強(qiáng)調(diào)大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 慎用洋地黃類(lèi)藥物 （ 快速制劑 、 丌飽和 、 丌維持 ） 血管活性藥物 、 利尿劑 舞蹈病的治療 無(wú)特效藥物 心理支持 ， 鎮(zhèn)靜劑 預(yù)防及預(yù)后 初發(fā)的預(yù)防（一級(jí)預(yù)防） ?增強(qiáng)體質(zhì) ， 預(yù)防呼吸道感染 ?居住環(huán)境通風(fēng) ， 避免潮濕 ?急性咽炎、扁桃體炎在未明確病原菌之前 及猩紅熱均應(yīng)及時(shí)用抗生素治療 復(fù)發(fā)的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防） 長(zhǎng)效青霉素 （ 120 萬(wàn) u im ， 1次 /3～ 4周 ） 無(wú)心臟損害者： 5年 （ 最好至 25歲 ） 有心臟損害者：終身 對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素 預(yù)后 : 1/3的病例死于心臟炎戒心臟瓣膜病 1/3的病例發(fā)展為風(fēng)濕性心臟瓣膜病 1/3的病例痊愈，無(wú)后遺癥 影響預(yù)后因素： 是否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)的頻率 是否進(jìn)行長(zhǎng)期正觃青霉素預(yù)防 首次風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)是否有心臟受累
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