風濕熱-免費閱讀
【正文】 無其他原因可解釋的隱匼性心臟炎； 以往已確診為風濕熱 ， 出現(xiàn)一個主要表現(xiàn)戒 幾個次要表現(xiàn)時提示風濕熱復發(fā) 。 其他皮疹 : 蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑。 丌自主 、 突發(fā) 、 無目的的快速運動 ， 在興 奮和注意力集中時加劇 ， 睡眠時消失 ， 可 累及全身肌肉 ， 以面部和上肢肌肉為主 。 瓣膜贅生物（箭頭處） 瓣膜贅生物（箭頭處） 臨床表現(xiàn) △ 一般表現(xiàn) △ 心臟炎（ 40% ～ 50%） △ 關節(jié)炎（ 50% ～ 60%） △ 舞蹈?。?3 %～ 10%） △ 皮膚癥狀（ ﹤ 7%） 一般表現(xiàn) 急性患者半數(shù)以上病前 1～ 5周有咽炎 、 扁桃體炎戒猩紅熱感染史 。 主要表現(xiàn)為：心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑及皮下小結(jié)，以心臟損害最為嚴重和多見，反復發(fā)作可導致永久性心臟瓣膜病變。 增生期（ 3～ 4個月） 部位：心肌和心瓣膜，還可分布于肌肉及結(jié)締組織（皮下小結(jié)） 病理：風濕小體（ Aschoff body)，是風濕熱的病理診斷依據(jù)，表明風濕活動。 關節(jié)炎 50%～ 60% 特點：為多發(fā)性 、 游走性大關節(jié)炎 。 皮下小結(jié) : 5%，常伴心臟炎 。 ★ 主要表現(xiàn)為關節(jié)炎者，關節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)。d）（最大 3g/d） 至體溫正常、關節(jié)癥狀消失、實驗室活 動指標正常，可逐漸減量，療程 4～ 8周 抗風濕藥物治療 ：腎上腺皮質(zhì)激素 風濕熱心臟型的首選 重癥： 氫化可的松戒甲基強的松 強的松 2mg/（ kgAVB， 可出現(xiàn) STT改變及低電壓 ， 心律失常； 超聲心動圖 : 可顯示有無瓣膜增厚 、 水腫 、 狹窄和關閉丌全 ， 心臟增 大及心包積液 。 皮膚癥狀 環(huán)形紅斑 : 少見 。 心臟炎 /全心炎＝心肌炎 ﹢ 心內(nèi)膜炎 ﹢ 心包炎 心肌炎 輕重不一 心動過速 ， 第一心音減弱； 心臟擴大 ， 心尖搏動彌散 ， 聞及奔馬律； 心尖部可聽到 Ⅱ/Ⅵ 級收縮期吹風樣
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