風濕熱(文件)
【正文】 （標示處） 其他表現(xiàn) 風濕性肺炎、胸膜炎、腎炎、腦炎等 輔助檢查 無特異性的輔助檢查 可提供有無鏈球菌感染、風濕活動及心臟損害 的依據(jù)： 鏈球菌感染證據(jù) ASO↑ 抗脫氧核糖核酸酶（ antiDNase B) 抗鏈球菌激酶（ ASK） 抗透明質(zhì)酸酶（ AH） 風濕熱活動指標 血沉增快 C反應蛋白和粘蛋白增高 白細胞計數(shù)增高 心臟損害依據(jù) X線檢查 : 嚴重的出現(xiàn)心胸比例增大 。 皮下小結 : 5%，常伴心臟炎 。 鏈感后 1～ 6月發(fā)生 ， 也可為首發(fā)癥狀 。 關節(jié)炎 50%～ 60% 特點：為多發(fā)性 、 游走性大關節(jié)炎 。 發(fā)熱 急性起病 …. 38℃ ～ 40℃ ， 2周后低熱 隱匼起病 …. 低熱戒無熱 關節(jié)痛、貧血、鼻衄、腹痛 心臟炎 40%～ 50% 心肌、心內(nèi)膜、心包均可受累。 增生期（ 3～ 4個月） 部位：心肌和心瓣膜，還可分布于肌肉及結締組織（皮下小結） 病理：風濕小體（ Aschoff body)，是風濕熱的病理診斷依據(jù)，表明風濕活動。 發(fā)病情況： 發(fā)病率下降 病情變輕 ,丌典型 可主要表現(xiàn)為單純性心肌炎 全球性疾病 我國風濕熱總發(fā)病率約 22/10萬 3歲以下少見 ,好發(fā)于 6～ 15歲 無明顯性別差異 ,大多冬春發(fā)病 臨床表現(xiàn)的變遷： 病因及發(fā)病機制 A族乙型溶血性鏈球菌咽峽炎的幵發(fā)癥 約 %～ 3%病例于 1～ 4周后發(fā)生風濕熱，取決于： 鏈球菌在咽部存在的時間 致病菌株 患兒遺傳學背景 莢膜：透明質(zhì)酸酶 細胞壁： M蛋白、 M相關蛋白 細胞膜：蛋白、脂質(zhì)、糖 關節(jié) 心肌 心內(nèi)膜 下丘腦 /尾核 心肌 A組 β 鏈球菌 N乙酰葡糖胺、鼠李糖 鏈球菌感染誘導的異常免疫反應 免疫復合物致?。翰绘溓蚓乖M的自身抗原不鏈球菌抗體形成循環(huán)免疫復合
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