風濕熱-預覽頁
【正文】 鏈球菌感染證據 心臟炎 發(fā)熱 多發(fā)性關節(jié)炎 關節(jié)痛 ﹡ 咽拭子培養(yǎng)陽性 舞蹈病 血沉增快 快速鏈球菌抗原試驗陽性 皮下結節(jié) CRP陽性 抗鏈球菌的抗體滴度增高 環(huán)形紅斑 PR間期延長 ﹡﹡ ★ 2項主要表現(xiàn)，或 1項主要指標伴 2項次要表現(xiàn)者，可診斷為風濕熱。 無其他原因可解釋的隱匼性心臟炎； 以往已確診為風濕熱 ， 出現(xiàn)一個主要表現(xiàn)戒 幾個次要表現(xiàn)時提示風濕熱復發(fā) 。d） (≤60mg/d), 2～ 4周減量 早期、足量，療程 8～ 12周 停藥前用阿司匹林替代，防反跳 心力衰竭的治療 強調大劑量糖皮質激素的應用 慎用洋地黃類藥物 （ 快速制劑 、 丌飽和 、 丌維持 ） 血管活性藥物 、 利尿劑 舞蹈病的治療 無特效藥物 心理支持 ， 鎮(zhèn)靜劑 預防及預后 初發(fā)的預防（一級預防） ?增強體質 ， 預防呼吸道感染 ?居住環(huán)境通風 ， 避免潮濕 ?急性咽炎、扁桃體炎在未明確病原菌之前 及猩紅熱均應及時用抗生素治療 復發(fā)的預防（二級預防） 長效青霉素 （ 120 萬 u im ， 1次 /3～ 4周 ） 無心臟損害者： 5年 （ 最好至 25歲 ） 有心臟損害者：終身 對青霉素過敏者可選用紅霉素 預后 : 1/3的病例死于心臟炎戒心臟瓣膜病 1/3的病例發(fā)展為風濕性心臟瓣膜病 1/3的病例痊愈，無后遺癥 影響預后因素： 是否復發(fā)及復發(fā)的頻率 是否進行長期正觃青霉素預防 首次風濕熱發(fā)作時是否有心臟受累
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