風(fēng)濕病與自身抗體講-預(yù)覽頁
【正文】 lasmic pattern) ANAs的分類 ?抗 DNA抗體：單鏈、 雙鏈 ?抗組蛋白抗體：一般染發(fā)、紋眉、藥物易誘發(fā)狼瘡 ?抗核仁抗體：此抗體主要與硬皮病相關(guān) ?抗非組蛋白抗體 檢測方法 ?對流免疫電泳（ CIE)及免疫雙擴散法 (ID) ?免疫熒光測定法 ：直接、 間接 。 ? 血清中有高水平的 γ 球蛋白。 ? 女多于男，老多于少。 ?此時抗核抗體會出現(xiàn)核周型、均質(zhì)型、斑點型及核仁型等， 其特異性抗體為抗 dsDNA 抗體、 Sm抗體， SSA出現(xiàn)頻率也較高。 ?口鼻、咽部潰瘍，通常無痛感?；颍?、 WBC＜ 4000／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2～3次）或ｃ、淋巴細(xì)胞減低 ＜ 1500／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2次以上）或ｄ、血小板減低 ＜ 10萬／ｍｍ ３ （排除藥物誘發(fā)） ?免疫系統(tǒng)異常 ａ、抗天然 DNA抗體滴度異常；或ｂ、抗 Sm核抗原抗體陽性；或ｃ、抗磷脂抗體陽性①血清 IgG或 IgM抗心磷脂抗體異常②標(biāo)準(zhǔn)法狼瘡抗凝因子陽性③假陽性持續(xù)６個月以上并得到蒼白螺旋體制定試驗或免疫熒光螺旋體抗體吸收試驗三證實。 ? RF常陽性（約占 80％ ）， 但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。 自身免疫性風(fēng)濕病類型 ? SS（ 干燥綜合征） ?是一種明顯侵犯外分泌腺的慢性自身免疫性炎癥性疾病。 自身免疫性風(fēng)濕病類型 ?硬皮病（進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥 PSS ） ?表現(xiàn)為兩種不同的類型：局限型患者：選擇性肢體受累，包括 CREST綜合征（皮膚鈣質(zhì)沉著、雷諾氏現(xiàn)象、食管硬化（運動障礙）、指／趾硬化、遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴張）。 ? 75％的 PSS存在 ANA， 80－ 95％ 的局限型 PSS有抗著絲點抗體。 顯著的免疫學(xué)特點：血清中存在高滴度的 U1RNP。 ?特異性抗體： Jo－ 1抗體主要見于多發(fā)性肌炎； PM－ 1抗體主要見于多發(fā)性肌炎與硬皮病的重疊。 ?ANCA常與疾病的活動性相關(guān)，經(jīng)治療后的疾病緩解期 ANCA滴度下降或消失。但也可局限某一臟器。 ?可將 AIH分為三型： Ⅰ 型： ANA、 SMA或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ ANCA） 陽性，是經(jīng)典的 AIH。其診斷要點為： （１）排除遺傳代謝性疾?。?α １ 抗胰蛋白酶表型、血清銅藍(lán)蛋白水平、鐵及鐵蛋白水平均正常）、活動型病毒感染（甲、乙、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物呈陰性）、酒精性或中毒性肝病。 （６）有肝臟外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛等。 原發(fā)性硬化性膽管炎 ?特征：肝外 /或肝內(nèi)膽管彌漫性炎癥、纖維化所引起的慢性膽汁淤積癥。 ?ANAs滴度不一定與疾病病情活動平行， ANAs中的dsDNA與疾病平行，而如 SSA／ SSB等則與病情關(guān)系
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