【正文】 續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應臥床休息，緩解后可下床活動。以上腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主要臨床表現。 （ 6）臨證（癥）施護 A、痰熱郁肺、痰粘稠 難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。 （ 3）給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應，并做好記錄。 2. 護理要點 （ 1） 一般護理 A、 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 肺脹 因反復發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿 ,不能斂降所致。 B、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。 B、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前 1~2 小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以及伴隨癥狀。 護理評估 （ 1）既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。 （ 6）臨證（癥）護理 A、風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。 C、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 護理評估 （ 1）咳嗽的聲音、時間、性質及伴隨癥狀。 健康指導 （ 1）起居有常，飲食有節(jié)。 B、 風寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補、易消化食物。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄。上呼吸道感染可參照本病護理。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 （ 2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 9 中醫(yī)內科護理常規(guī) 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 （ 1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。 （ 6） 臨證（癥）施護 A、口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性嘔吐，反復數次排毒。 C、對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內光線宜暗，分泌物、大小便等送檢。常見 烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護理。 健康指導 （ 1）注意保持心情舒暢，避免情志過激。 B、中藥湯劑宜溫服。 E、尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持 外陰清潔。 （ 2）飲食習慣，排泄狀況。止瀉后應避免在感風寒暑濕之邪。 C、腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針 灸。 （ 3）給藥護理 6 A、確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。 （ 4） 生活自理能力及心理社會狀況。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。 F、神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 （ 4）飲食護理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質或半流質，多是清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。病位表里兼有，多在脾、心。 （ 2）生活起居有常，避免過勞，適當休息。 （ 5）情志護理 A、中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。 （ 4）辯證：風火蔽竅、痰火閉竅、痰濕閉竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經絡證。 （ 6） 堅持遵醫(yī)囑服藥、治療， 定期到門診復查。 （ 6）臨證（癥）施護 A、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。 E、高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。 B、高熱應臥床休息。以體溫升高在 39℃以上為主要臨床表現。 1關心患者，做好情志護理。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應標本送檢。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護士。根據患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄 （ 1）測量即體溫、脈搏、呼吸、血壓。 病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間。 （ 6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。 2 1對轉科、轉院的垂?；颊咦龊米o送及交接工作。 護理評估 （ 1）生命體征。 E、持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 3 （ 2）病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當活動。病位在腦，涉及肝腎。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應加床擋保護。 B、服藥后觀察患者病情的逆順變化。 4 （ 6）臨證（癥）施護 A、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。 （ 4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。 （ 2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便 、汗出 、舌脈變化。 （ 6）臨證（癥）施護 A、口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時 吸氧。 （ 3）注意個人防護及個人衛(wèi)生 ，在烈日下工作注意防曬 。病位在腸，涉及脾胃。 B、 臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周途中藥。 （ 4）飲食護理 A、吐瀉嚴重者暫禁食，病情好轉后，可進流質飲食。 F、寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或要熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。 脫證 因 邪毒侵擾 ，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。 （ 5）辯證：氣悅、陰脫、陽脫。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄。 （ 5）情志護理 A、患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。 C、 有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。 （ 3） 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 D、中毒時間超過 6 小時，或服通下 藥超過 2 小時未瀉 者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或 2%的肥皂水 1000ML 不保留灌腸排毒。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。 （ 5）體溫正常 3 日后，每日測體溫、脈搏 、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 2） 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)師。 （ 2）做好病床單位的終末消毒處理。 （ 3）心理社會狀況。 C、藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血或熱盛動風抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 B、鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 （ 3）注意四時天氣變化，天暑地熱之時，切忌坐臥濕地，汗出勿當風。 （ 4）辯證：風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 B、風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 （ 2）注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防 感冒。 （ 4）心理社會狀況。 D、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 B、喘憋多汗者，囑多飲水 。 （ 1）起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖 （ 2）居室內切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。 D、 鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。 C、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。 健康指導 （ 1）加強鍛煉，勞逸適度。 護理評估 （ 1）腹痛的部位、性質、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關系。 C、胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。 （ 6）臨證（癥）施護 A、 食滯胃痛者，暫時禁食 ；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。 （ 4）指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛 15 苦和精神壓力。 （ 4）辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。 C、嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項強、神志不清時，報告醫(yī)師，并配合處理。 D、虛寒性嘔吐宜溫熱性飲食，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食。 16 健康指導 （ 1）注意生活起居，避免受寒后過于勞累。 （ 2）既往飲食習慣。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。 （ 2）養(yǎng)成定時排便的習慣，即使無便意，也堅持定時蹲廁。 （ 2）飲食習慣和生活習慣。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、觀察大便的量、色、質、氣味及次數，有無里急后重等情況。 C、食滯胃腸者，暫禁食，待好轉后再給予軟食。 （ 2）生活規(guī)律，勞逸結合，保持心情舒暢。 （ 3）生活自理能力。定時翻身，預防褥瘡。 B、 黃疸消退后可進食健脾祛濕之品。 D、 保持大便通暢，定期門診復查。 2. 護理要點 （ 1） 一般護理 A、 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 B、 24 小時尿量少于 500ML 或尿閉時，報告醫(yī)師并配合處理。 C、陽水證者，可給予清熱利水之品。 D、濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。 1. 護理評估 （ 1） 尿的次數、尿量、尿色、尿痛等情況。 D、 遵醫(yī)囑及時 準確留取尿培養(yǎng)標本送檢。忌食辛辣、煎炸油膩、煙酒等刺激之品。 健康指導 （ 1） 堅持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復發(fā)。 21 中醫(yī)外科護理常規(guī) 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 （ 1）病室 環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。 （ 3）若體溫 ℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次。 定時巡視病房，做好護理記錄。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。 （ 2）針對患者存在的心理問題做好情志護理。 （ 7）根據手術要求準備麻醉床、氧氣及監(jiān)護儀等用物。 E、保持引流管通暢，定時觀察引流液的顏色、性質及量。 護理評估 （ 1）是否為易發(fā)生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍 大小、疼痛、瘡面大小及腐肉、膿液等變化。 健康指導 （ 1）對患者及家屬介紹預防壓瘡的知識。 （ 2）潰后膿液的量、色、質及氣味。 B、觀察潰后膿液的量、色、質、氣味及瘡口有無乳汁排出。 健康指導 （ 1）指導哺乳婦女保持乳頭清潔，定時哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。病位在頸部。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。 25 B、術前指導患者腹式深呼吸有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術后恢復。 腸癰 因飲食不節(jié)、濕熱內阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、觀察腹痛的部位、性質、程度、時間、腹肌緊張度、腹部包塊等情況。 （ 5）情志護理 介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無排氣等為主要臨床表現。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 （ 4）飲食護理 A、腸梗阻未緩解前禁食。 （ 3）鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌煙、酒、辛辣等刺激性食物。 27 （ 2）有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷。 （ 3）給藥護理 中藥湯劑溫服，注意藥后反應，做好記錄。 燒傷 因強熱侵害人體所致。 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。 B、觀察創(chuàng)面深淺、大小，注意有無水皰，紅斑出血焦痂、壞死、膿苔等情況。 B、不能進食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼 ，給予豐富的食物。 E、執(zhí)行無菌操作，對綠膿桿菌感染的敷料 應嚴格隔離，及時焚燒。 29 中醫(yī)肛腸科護理常規(guī) 1. 一般護理常規(guī) （ 1） 病室環(huán)境 A、 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。 C、 若體溫 ℃以上，每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次。 （ 9） 定時巡視病房 A、 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相 互的護理措施，做好護理記錄。 （ 13） 遵醫(yī)囑給予飲食護理，忌食辛辣刺激食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢。 （ 5）術前晚護理 A、遵醫(yī)囑禁食、禁水。 B、觀察肛周有無水腫，肛門有無脫出物，創(chuàng)面有無滲血，發(fā)現異常報告醫(yī)師，及時處理。 痔 因飲食不潔，燥熱內生，下迫大腸及久坐、負重遠行等所致。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī) 肛腸科一般護理常規(guī)。 （ 6）臨證（癥）施護 A、術后出現尿 潴留，但