【正文】 B、外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報告醫(yī)師。 （ 2）排便有無疼痛、便血，便后有無腫塊脫出等。 （ 6）便秘者遵醫(yī)囑給緩瀉的中藥。 （ 7）根據(jù)手術(shù)要求準備術(shù)后用床。 肛腸科手術(shù)護理常規(guī) 術(shù)前護理 （ 1） 遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項檢查。 （ 10） 根據(jù)患者的病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 （ 5） 每日記錄大便次數(shù) 1 次。 B、 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （ 3）囑患者生活中加強自我保護意識，避免發(fā)生燙傷。 B、呼吸道燒傷時，保持呼吸道通暢，做好氣道切開、氣管插管的準備。 F、創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿苔或散在性黃色霉斑、或片狀壞死、或痂下積膿、或光面如鏡時，及時報告醫(yī)師，并配合處理。 D、四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢。 （ 2）燒傷的面積和程度。 （ 5）情志護理 做好與患者的溝通與交流，解釋病情，以緩解患者的緊張情緒。 B、遵醫(yī)囑做跳躍活動以利結(jié)石排出。以疼痛、血尿為主要臨床表現(xiàn)。 （ 6）臨證（癥）施護 A、腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。 B、觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。 （ 2）嘔吐發(fā)生的時間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味、性狀。 健康指導 （ 1）慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。瀉下太過者應(yīng)報告醫(yī)師處理，并鼓勵患者多飲水。 護理評估 （ 1）腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。 （ 1）指導患者自我心理調(diào)節(jié)。 （ 4）飲食護理 A、晚期患者的營養(yǎng)消耗量大，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、灸 和酒類。 （ 3） 心理社會狀況。 （ 5）早期可采用局部熱敷，促進血液循環(huán)，利于炎癥消散。 24 B、宜進食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。以乳房部結(jié)塊腫脹疼痛、潰后膿出稠厚為主要臨床表現(xiàn)。 B、食欲不振者，勸其進食；不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。 B、長期臥床患者，應(yīng)定時翻身，并用海綿或氣墊床以保護骨突部位。 （ 4）針對不同的情緒反應(yīng)，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。 A、嚴密觀察生命體征。 （ 6）術(shù)日晨護理 A、遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。 1預防院內(nèi)交叉感染 （ 1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 （ 4） 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 每日記錄大便次數(shù) 1 次。 （ 2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （ 4） 做好個人衛(wèi)生，保持尿路感染。 （ 6） 臨證（癥）施護 A、 熱淋，高熱不退時，遵醫(yī)囑針刺。 D、血尿多，或引起虛脫危象時，報告醫(yī)師，并配合處理。臨床根據(jù)癥狀不同分為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞琳。 淋證 因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N結(jié)下焦、膀胱氣化不利所致。 （ 5） 情志護理 鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。 B、陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜檫舌，或少量頻服。 D、 飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇耙蝗湛偝隽?500ML 為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加入量。 1. 護理評估 A、 水腫的部位、程度、消長規(guī)律。 C、 熱毒熾盛，病勢急者，按有關(guān)急診護理進行。 D、嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師，并配合處理。 B、疑似傳染性疾病時，執(zhí)行消化道隔離。病位在肝、膽，涉及脾、胃。 （ 6） 臨證（癥）施護 A、寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。 （ 3）給藥護理 中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。 B、急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。 （ 6）臨證（癥）施護 A、實秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 B、鼓勵并指導患者根據(jù)病情作適當腹肌鍛煉，有利于促進腸蠕動。以排便間隔時間延長、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。 C、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。 （ 3）給藥護理 中藥湯劑宜小量漸進熱服。對臥床不起或神志不清 者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時，可參照本病護理。 健康指導 （ 1） 禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。 （ 4） 飲食護理 A、飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 胃脘痛 因胃氣郁滯，氣血不暢所致。 （ 5）情志護理 本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護理。 D、 出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處 理。 （ 4） 辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證 、肺 腎氣虛證。 13 （ 6）積極尋找過敏原，預防哮喘復發(fā)。 （ 6）臨證（癥）施護 A、痰氣 交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔罐火等。 （ 3）給藥護理 A、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 C、哮喘緩解后可適當下床活動。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。 （ 5）情志護理 保持精神愉快，對久咳 不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學會自我調(diào)節(jié)。 B、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。 F. 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾條。忌辛辣、油膩厚味食物。 C、若汗出熱退時，宜用濕毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。病 位在肺衛(wèi)。 1遵醫(yī)囑準確給藥。 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。 （ 1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 （ 4）向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。 B、有輕生意念者，專人守護，防止意外。 B、按藥物中毒 的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。 C、喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 （ 3）給藥護理 A、嚴格按醫(yī)囑用藥。 D、患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 護理評估 （ 1）生命體征的變化。 （ 2）注意天氣變化，隨時增減衣被。 B、兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。 C、暴 瀉其勢兇猛，面色肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告醫(yī)師，配合搶救。 （ 3） 肛周皮膚情況。夏季汗出較多者，應(yīng)補充水分。 E、出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 C、應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 B、輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風處。 中暑 因長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。 健康指導 （ 1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。 B、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。 E、伴神昏者參照本病護理。 （ 3） 心理社會狀況。 （ 5）積極治療原發(fā)病。 （ 5）情志護理 內(nèi)傷發(fā)熱多療程長，患者常有煩躁、焦慮等 情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。 D、高熱不退、大吐、大瀉等情況。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。 高熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。 遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲 食宜忌。 （ 3） 注意觀察分泌物、排泄物。 （ 5）留觀患者體溫正常 3 日后，每日促體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 3）每日定時空氣消毒。 做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準備。 （ 2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次，連續(xù) 3 日。 （ 1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 （ 7）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護理措施。 1預防院內(nèi)交叉感染 （ 1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 （ 2）伴隨癥狀及生活自理能力。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。多吃蔬菜、水果， 忌食煎炸、油膩之品。注意保暖， （ 3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。腦血管意外可參照本病護理。 C、注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。 C、及時記錄服至寶丹、牛黃清醒 丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒應(yīng)立即報告醫(yī)師。 B、元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合 口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治。經(jīng)常食用含纖維素多的蔬菜、水果，以潤腸通便。 （ 3）心理社會狀況。 B、患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。 B、出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾灸。在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護理。 C、及時留取大便送檢或細菌培養(yǎng)。 B、暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 G、吐瀉嚴重者，遵醫(yī)囑給予針刺 止嘔或藥物止嘔。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥 一般護理常規(guī)進行。 7 A、 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。 B、做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 （ 4）養(yǎng) 成良好的飲食衛(wèi)生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 D、 生活自理能力。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。 （ 1）做好預防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。 （ 2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 3）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 1做好出院指導，并征求意見。 （ 4）辯證：風寒束表證、風熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。 （ 3） 給藥護理 A、 風寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 C、風熱感冒口渴，可給予溫開水或清涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣 不清所致。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 （ 4）飲食護理 A、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、 油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使 氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。 （ 5）辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛 12 證（緩解期）。 E、服用含麻黃 的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 C、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。 （ 3）戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物 。 1. 護理評估 （ 1） 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性質(zhì)、顏色和氣味。 （ 2） 病情觀察，做好護理記錄 A、 密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。 D、有心衰水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。 （ 2）慎風寒，防感冒。 （ 2）飲食、生活習慣及既往病史。 D、出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。 B、胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。 嘔吐 因胃失和降，胃氣上逆所致。 護理要點 （ 1）一般護理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 D、嘔吐物中帶咖啡樣物或 鮮血時，報告醫(yī)師，并配合處理。 （ 5）情志護理 消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。 （ 2）講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。 （ 3）心理社會狀況。 B、脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛 腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。 （ 3）便秘時切忌濫用瀉藥。 （ 3）心理社會狀況。 B、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。 D、脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。 （ 3）指導患者遵醫(yī)囑正確服藥。 （ 4）心理社會狀況。 （ 2）病情觀察，做好護理記錄 A、密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況。 （ 5） 情志護理 向患者及家屬進行疾病知識的宣教，解除憂患，積極配合治療。 水腫 因肺脾腎對水液