【正文】 留置導(dǎo)尿。 D、服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 D、加強(qiáng)口腔、眼睛 、皮膚及會陰的護(hù)理。 護(hù)理評估 （ 1）生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達(dá)等情況。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。 B、外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。 B、神昏譫語、肢體抽搐等情況 。 （ 3）心理社會狀況。 （ 2）做好床單位的終末消毒處理。 （ 8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告 。 （ 2）根據(jù)病情，給予正確體位。 （ 3）體溫 ℃以上者 ，每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次。 急診室環(huán)境 （ 1） 環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通 。 （ 2）根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。 （ 4）若體溫 39℃以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 1做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 （ 4）辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。 C、吐血、咯血、 衄 血、便血、溺血等情況。 C、鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。 （ 4）根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增進(jìn)機(jī)體抗病能力。 （ 2）生活方式及休息、排泄等狀況。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時進(jìn)行膀胱沖洗。 （ 4）飲食護(hù)理 A、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。 D、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。 （ 6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 B、服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。 D、大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。 （ 5）飲食宜清淡、易消化。 （ 2） 近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。 B、暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) A、鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。 C、注意保暖。 C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理。 B、高熱，遵醫(yī)囑給予十宜放血或針刺退熱。 中藥中毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬重度。 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （ 5）情志護(hù)理 A、意識清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。 （ 3）按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。 生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。 每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 B、重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動。 （ 4） 飲食護(hù)理 A、 飲食以清淡為主，多飲水。 E 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。病位在肺，涉及脾、腎。 （ 2）病情觀察， 做好護(hù)理記錄 A、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。 C、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。病位在肺、脾、腎。 B、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 G、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安 、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 B、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。 （ 5）堅持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 （ 3） 心理社會狀況。 C、 出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時，報告醫(yī)師，配合處理。 F、 納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。 （ 4）積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。 （ 4）辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、淤血停胃證 、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。 B、脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。 D、嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。病位在胃，涉及肝、脾。 C、嘔吐時宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。 F、嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時， 報告醫(yī)師，配合處理。 B、食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。 便秘 因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （ 5）情志護(hù)理 便秘者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。 泄瀉 因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 D、呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時，報告醫(yī)師，并配合處理。 B、肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。以目黃，身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 C、言語不清、神昏譫語、或四肢震顫時，報告醫(yī)師，并配合處理。 B、 濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。對長期臥床的患者，預(yù)防壓床的發(fā)生。 （ 3）給藥護(hù)理 A、陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。 F、腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。 （ 3）勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保 護(hù)元?dú)狻? （ 4） 辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。 C、腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時，報告醫(yī)師，并配合處理。 （ 5） 情志護(hù)理 安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。 （ 3） 起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 3）保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換 1 次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。 1根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。 （ 5）術(shù)前晚遵醫(yī)囑 給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。 （ 3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 G、評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （ 4）飲食護(hù)理 A、增加血肉有情之品，以扶正氣。 乳癰 因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。 （ 5）辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。 （ 4）飲食護(hù)理 A、飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及 魚腥發(fā)物。 （ 4）哺乳期婦女應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動。 （ 2） 生活自理能力。 B、遵醫(yī)囑按時按量服用甲狀腺制劑。 D、術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。闌尾炎可參照本病護(hù)理。 B、服用通里攻下藥時，應(yīng)注意大便情況。 C、手術(shù)后鼓勵早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù) ，肺證腸粘連發(fā)生。 護(hù)理評估 （ 1）觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。 （ 5）情志護(hù)理 做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。 石淋 因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。 護(hù)理要點 （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 C、尿酸結(jié)石不宜食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟等。 護(hù)理評估 （ 1）燒傷種類。 C、指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。 E、出現(xiàn)躁動不安，口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時 ，立即報告醫(yī)師，并配合處理。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) A、行暴漏療法時，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。 （ 2）鼓勵患者進(jìn)行實意的整形、整容 ，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理能力和堅定生活信心。 （ 3） 入院介紹 A、 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、并通知醫(yī)師。 F、 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師并配合處理。 （ 15） 做好出院指導(dǎo)， 并征求意見。 （ 6）術(shù)日晨排空膀胱，遵醫(yī)囑給予麻醉用藥。 （ 5）術(shù)后盡早給予普食，進(jìn)食富纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便通暢。 護(hù)理評估 （ 1）患者的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、排便時如痔核脫出，應(yīng)及時還納。 （ 3）給藥護(hù)理 31 大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。 （ 3）直腸檢查結(jié)果。 （ 7）尿潴留者給予熱敷下腹部或誘導(dǎo)排尿，或遵醫(yī)囑針刺。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入 ICU、普通病房等 。 （ 2）針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。 （ 11） 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。 （ 6） 每周測體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 C、 介紹作息時間、相關(guān)制度 。 （ 4）加強(qiáng)勞動保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。 C、手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時，應(yīng)保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，及時進(jìn)行功能鍛煉。 （ 3）給藥護(hù)理 A、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。 E、大面積燒傷患者應(yīng)絕對臥床，使用無菌床單。 （ 3）有無并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) 濕熱蘊(yùn)結(jié) 者，可遵醫(yī)囑針刺止痛。 （ 2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、疼痛發(fā)生的時間 、部位、性質(zhì)、次數(shù)，有無發(fā)熱、血尿，有無砂石排出，有無排尿突然中斷等情況。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。 B、蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑 口服或胃管注入植物油或液體石蠟。發(fā)現(xiàn)血性引流液時，應(yīng)報告醫(yī)師。 （ 3）有無排氣、排便以及大便的性狀。 （ 2）避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動。 （ 4） 飲食護(hù)理 A、瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。 （ 2）心理社會狀況。 （ 2）指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識，保持傷口清潔和干燥。 B、必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。 （ 4） 辯證：痰瘀內(nèi)結(jié)證，瘀熱傷陰證。 （ 6）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。 （ 5）情志護(hù)理 介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。 B、病情較重者，臥床休息；膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。病位在乳房。 （ 5）情志護(hù)理 A、介紹病情，說明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。 C、注意被褥的清潔、松軟、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。 壓瘡 因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。 B、記錄出入量，注意體液平衡 。 B、取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。 （ 2）做好床單位的終末消毒處理。 （ 5）急腹癥患者，診斷不明前禁止止痛劑或熱敷。 每周測體重 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 3）介紹作息時間、相關(guān)制度。 （ 5） 每日堅持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。 B、 石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。 E、高熱、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。 護(hù)理要點 （ 1） 一般護(hù)理 A、 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。 （ 6） 臨證（癥）施護(hù) A、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。 C、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。 E、 水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可提睪帶托起。 B、 生活自理能力。 3. 健康指導(dǎo) A、 注意飲食清潔，有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。 （ 3） 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。 C、發(fā)病期間宜臥床休息。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。 B、腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。 （ 4）飲食護(hù)理 A、飲食以清淡、易 消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。 C、具有傳染性者 ，執(zhí)行消化道隔離。病位在大、小腸，涉及脾胃。 B、虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。 C、指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。病位在大腸。 D、肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒， 遵醫(yī)囑針刺。 （ 4）飲食護(hù)理 A、進(jìn)食時保持心情舒暢，宜少食多餐。 D、必要時將嘔吐物留樣送檢。 護(hù)理評估 （ 1）嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間。了解患者飲食習(xí)慣，必要時推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。 B、戒煙酒、濃茶、咖啡。 B、胃痛持