【正文】 皺縮，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送的，要注意防止蚊蟲叮食、灰塵落入、水落入標(biāo)本，最好放冰箱保存，血清標(biāo)本冰凍保存的，要防止反復(fù)融凍。進(jìn)行凝血因子檢查，應(yīng)在采血后 2h內(nèi)完成檢測(cè)。標(biāo)本的運(yùn)送較長(zhǎng)距離運(yùn)輸血液標(biāo)本的原則： 運(yùn)輸時(shí)間越短，運(yùn)輸標(biāo)本溫度越低，標(biāo)本到達(dá)時(shí)的質(zhì)量越好。如： EDTA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，脂蛋白 X及低度密度脂蛋白 膽固醇的血清或血漿，纖維蛋白單體陽(yáng)性血漿等。沒有合格的標(biāo)本，再先進(jìn)的設(shè)備，再好的試劑，再認(rèn)真地檢測(cè)也無法獲得正確 的結(jié)果。對(duì)檢驗(yàn)科的整體要求介紹推薦檢驗(yàn)項(xiàng)目 :在臨床醫(yī)師還不善于應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目或有新項(xiàng)目出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)給予介紹推薦。演講完畢，謝謝觀看！。建議和提醒 :有時(shí)臨床醫(yī)師忽略了作某項(xiàng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員有責(zé)任給予提醒，如長(zhǎng)期使用抗生素患者，醫(yī)生忘了做真菌檢查 。衷心感謝—— 您對(duì)檢驗(yàn)科的支持與幫助！ 檢驗(yàn)科應(yīng)該注意如下問題 : ① 發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異?；蛘`差時(shí)，解釋和查對(duì)要耐心細(xì)致。全過程質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的重要保證。 ， K+三磷酸腺苷酶的活性低，所以從紅細(xì)胞中釋放鉀入血漿的效應(yīng)最小；溫度低于 4℃ 或高于 30℃ 時(shí)， Na+標(biāo)本的運(yùn)送血氨 、 血?dú)?（密閉保存）某一標(biāo)本，抽血后立即送檢，血氨為 298；放置 1h，為 400； 2h后則更高。 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本必須立即送檢，否則易引起病原菌死亡，污染菌和正常細(xì)菌大量繁殖造成虛假結(jié)果。 有文獻(xiàn)報(bào)告 ,當(dāng)培養(yǎng)的血量從 2 ml增加至20 ml時(shí) ,血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加 30%～ 50%,培養(yǎng)血量每增加 1 ml,陽(yáng)性率增加 3%～ 5%。試管里剩余空間少，采血后混勻血液和抗凝劑變得更加困難；而充分混勻血樣，使之達(dá)到均勻一致是得到準(zhǔn)確血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的前提。，如 Hb可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽紅素與重氮試劑的偶氮反應(yīng)，使 JG法膽紅素測(cè)定結(jié)果偏低。mmol/L 。 采血姿勢(shì)常見的影響指標(biāo) : 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、總鈣、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、 IgM、 Ig③ 痰標(biāo)本應(yīng)防唾液的混入 。但無論何時(shí)采集 ,血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗菌素之前進(jìn)行。③ 由病人自己采集的標(biāo)本要告知留取方法，說 明注意事項(xiàng)，保證得到高質(zhì)量的標(biāo)本。 如門診健康體檢肌酸磷酸激酶檢測(cè)結(jié)果為1200 U/ L， 3天后復(fù)查恢復(fù)正常，原因是抽血前曾參加籃球比賽。病人飲食 早晨空腹采血可以相對(duì)避免飲食對(duì)某些臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，血液化學(xué)成分可因飲食量及性質(zhì)而異。這是檢驗(yàn)標(biāo)本的一個(gè)基本規(guī)定和規(guī)律，醫(yī)生應(yīng)該有所了解并告知病人，便于病人就診。臨床醫(yī)師 選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目提出檢驗(yàn)申請(qǐng) 選擇前需充分了解各項(xiàng)檢查的臨床價(jià)值，選擇對(duì)疾病診斷靈敏度高、特異性強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行檢查。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果中，有 80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求。 現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需要檢驗(yàn)科與其他醫(yī)技科室的全面發(fā)展與強(qiáng)力支撐。 檢驗(yàn)科每天都會(huì)獲得大量檢測(cè)數(shù)據(jù)，提供給臨床作為診斷依據(jù)，但目前現(xiàn)狀是檢測(cè)數(shù)據(jù)利用率較低，只作為一個(gè)測(cè)量數(shù)值報(bào)告使用，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的綜合利用和不同檢測(cè)項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性分析。 醫(yī)技科室的經(jīng)濟(jì)收入在醫(yī)院總體收入中的比重越來越大 ,而檢驗(yàn)科作為多數(shù)醫(yī)院最大的輔助科室 ,也因此得到了空前的發(fā)展。 循證醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，推動(dòng)著檢驗(yàn)學(xué)科從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。一一 . 檢驗(yàn)科在臨床診療工作中的重要作用檢驗(yàn)科在臨床診療工作中的重要作用2023年， 衛(wèi)生部人事司正式確立檢驗(yàn)科為臨床科室， 設(shè)置各級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，檢驗(yàn)科與臨床科室處于同等地位，學(xué)科分級(jí)上與臨床科室并列一級(jí)學(xué)科。二二 .檢驗(yàn)科在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中的重要作用檢驗(yàn)科在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中的重要作用 醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)例愈來愈激烈 ,藥品的利潤(rùn)不斷下降，而隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面必將發(fā)生根本性的改變。 醫(yī)學(xué)科研離不開實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和研究工作的支持， 檢驗(yàn)科作為臨床實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院科研工作的重要平臺(tái)。檢驗(yàn)質(zhì)量的提升、檢驗(yàn)與臨床的溝通、臨床診療水平的提高、經(jīng)濟(jì)效益、新技術(shù)引進(jìn)、新項(xiàng)目開展與宣傳、醫(yī)院科研工作的開展等等。 質(zhì)量控制的目的：用有效的管理措施和程序來監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)檢測(cè)全過程的質(zhì)量，達(dá)到識(shí)別并糾正檢測(cè)中的問題，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)并讓臨床放心使用的目的。 因此 分析前過程是臨床與檢驗(yàn)結(jié)合最緊密、最需要相互溝通的地方， 也是能否得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵的第一環(huán)節(jié)。注意時(shí)效性 一般檢查項(xiàng)目 24h內(nèi)發(fā)報(bào)告，急診檢驗(yàn) 2h之內(nèi)發(fā)報(bào)告，特殊檢查需要一定時(shí)間才能發(fā)報(bào)告，如多數(shù)細(xì)菌培養(yǎng)需 3d，血培養(yǎng)需 7d發(fā)報(bào)告。乘公共汽車到醫(yī)院看病由于勞累，受冷、熱空氣刺激，常使白細(xì)胞升高，影響醫(yī)生判斷。運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，人體處于與靜止時(shí)不同的狀態(tài)。② 避免飲食、藥物的影響 。 采樣時(shí)間 用于血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集 ,因?yàn)榧?xì)菌進(jìn)入血流與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔 1h。② 骨髓、腦脊液防止血液流入 。血液中直徑大于 4nm的成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高 5%至 15%。文獻(xiàn)表明，這種運(yùn)動(dòng)比起靜態(tài)采血，會(huì)使血鉀值上升 溶血，使測(cè)定結(jié)果增高，如鉀、 鎂、 LDH、醛縮酶等； 對(duì)分光光度測(cè)定中吸光度的干擾，溶血能引起可見光譜的短波長(zhǎng)處（ 300nm500nm）測(cè)定吸光度明顯增高，如溶血引起重氮單試劑法膽紅素測(cè)定結(jié)果明顯升高。采血量抗凝管需充分混勻血液比例過高： 由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加。 采血量 對(duì)于血培養(yǎng)而言 ,采血過少可降低培養(yǎng)的陽(yáng)性率。 標(biāo)本采集后切忌室溫放置過久，放置過久會(huì)造成某些血液成分的變化，如血糖和酶降低，還會(huì)促使溶血、水分蒸發(fā)致使血液濃縮，檢測(cè)結(jié)果失真。如仍不能及時(shí)檢查，應(yīng)放在 80C冰箱中保存。但血鉀是例外，由于在室溫下 Na+惰性分離介質(zhì)能夠提高血清和血漿的產(chǎn)量，而且可以讓血清保留在原管中。 一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)理、患者、檢驗(yàn)等多方面的密切配合， 認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)理、檢驗(yàn)的不斷溝通和積極配合，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性、可靠性，才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的正確評(píng)價(jià)。例如骨源性堿性磷酸酶比通常的堿性磷酸酶檢測(cè)對(duì)缺鈣、補(bǔ)鈣的指導(dǎo)意義