【正文】 四、臨床應(yīng)用評價指標綜合分析 返回章目錄 ?ROC分析方法 ?目前公認的評價準確度的標準方法 ?在循證醫(yī)學(xué)、臨床試驗、臨床檢驗、統(tǒng)計模型好壞的判別等方面具有十分重要的應(yīng)用價值 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 第四節(jié) 提高檢驗項目效率的方法 一、選擇患病率高的人群 二、采用聯(lián)合試驗的方法 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 ?檢驗項目的靈敏度與特異度是相對固定的 ?人群患病率水平對一項檢驗項目陽性預(yù)測值的影響卻很大 ?如果將一項檢驗項目用于患病率低的人群，則陽性預(yù)測值較低 ?若將其用于高危人群，則可明顯提高陽性預(yù)測值 一、選擇患病率高的人群 返回節(jié)目錄 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 二、采用聯(lián)合試驗的方法 1．并聯(lián)試驗 (parallel test) 又稱平行試驗 ? 只要一種試驗是陽性即判斷 “ 異常 ” ，并聯(lián)試驗提高了敏感度，降低了特異度 ? 并聯(lián)試驗敏感度 =敏感度 甲 +(1－敏感度 甲 ) 敏感度 乙 并聯(lián)試驗特異度 =特異度 甲 特異度 乙 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 二、采用聯(lián)合試驗的方法 1．并聯(lián)試驗 (parallel test) 又稱平行試驗 ? 如有三種試驗聯(lián)合應(yīng)用 (1)先計算甲、乙兩種試驗并聯(lián)試驗的敏感度 (即敏感度 甲 +乙 ) (2)再計算三種試驗聯(lián)合應(yīng)用時的敏感度。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1楚塞三湘接，荊門九派通。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? 顯然陰性似然比越小，則檢驗結(jié)果陰性時，患某病的概率越小，該檢測方法排除疾病的能力就越好 陰性似然比 =假陰性率 /真陰性率 =（ 1靈敏度） /特異度 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 二、預(yù)測值和似然比 (predictive value， PV) ? 是表示試驗?zāi)茏龀稣_判斷的概率，又分為： ? 陽性預(yù)測值 (positive predictive value,PPV) 陰性預(yù)測值 (negative predictive value,NPV) 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 ?陽性預(yù)測值 是指真陽性人數(shù) 占試驗結(jié)果陽性人數(shù)百分比， 表示試驗結(jié)果陽性者屬于真病例概率 ?陰性預(yù)測值 是指真陰性人數(shù) 占試驗結(jié)果陰性人數(shù)的百分比， 表示試驗結(jié)果陰性者屬于非病例的概率 二、預(yù)測值和似然比 (PV) 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 ?試驗的靈敏度愈高，陽性預(yù)測值就越高； 特異度越高的試驗，陰性預(yù)測值就越好。 當準備在本單位開展此檢驗項目時，尚需進行適用性評價，即此項試驗是否適用于本單位及有無條件或有無必要開展此項目檢查。 (PV) 二、預(yù)測值和似然比 返回節(jié)目錄 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 三、 ROC曲線分析 ?ROC是受試者工作特征曲線 (receiver operating characteristic curve, ROC) ?又稱相對工作特性曲線 ?原來是雷達屏幕上通過飛行物的回響來判斷飛行物的一種方法 ?做臨界值的判斷及不同試驗臨床價值的比較 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 三、 ROC曲線分析 ? 首先要將測定結(jié)果分層 ? 計算其敏感度及特異度 ? 然后以真陽性率 (敏感度 )為縱坐標，假陽性率 (1－特異度 )為橫坐標，將各層結(jié)果繪圖，連接各點使成曲線 ? 其中離左上角最近的一點，即其臨界值 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 圖 44 ROC曲線圖 三、 ROC曲線分析 第四章 檢驗項目的臨床效能評價 ?ROC曲線圖還可比較兩種診斷試驗臨床價值。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:12:28 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴