【正文】 接光線照射，環(huán)境盡可能要安靜、無干擾，注意保護老人的隱私 （二）安排充分的時間 ? 老年人由于感官的退化，反應(yīng)較慢，行動遲緩，思維能力下降，因此，所需 評估時間較長 ? 加之老年人往往 患有多種慢性疾病 ，很 容易感到疲勞 ? 護理人員應(yīng)根據(jù)老人的具體情況， 分次進行健康評估 ，讓其有充足的時間回憶過去發(fā)生的事件，這樣既可以 避免老人疲憊，又能獲得詳盡的健康史 （三）選擇得當(dāng)?shù)姆椒? 對老年人進行軀體評估時，應(yīng)根據(jù) 評估的要求，選擇合適的體位 ，重點檢查易于發(fā)生皮損的部位： ? 對有 移動障礙 的老年人，可取合適的體位 ? 檢查 口腔和耳部 時，要取下義牙和助聽器 ?有些老人 部分觸覺功能消失 ，需要較強的刺激才能引出，在進行感知覺檢查，特別是痛覺和溫覺檢查時， 注意不要損傷老人 （四）運用溝通的技巧 老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時會產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，為了促進溝通，護理人員應(yīng) 尊重老人，采用關(guān)心、體貼的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時注意停頓和重復(fù) 適當(dāng)運用 耐心傾聽、觸摸、拉近空間距離 等技巧，注意 觀察非語言性信息 ，增進與老人的情感交流，以便收集到完整而準確的資料為認知功能障礙的老人收集資料時，詢問要簡潔得體，必要時可由其家屬或照顧者協(xié)助提供資料 三、老年人健康評估的內(nèi)容 1947年， WHO將健康定義為： 健康不僅是指沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應(yīng)能力。 老年人由于 生理功能的衰退，感官功能的缺損以及認知功能的改變 ， 接受信息和溝通的能力均有所下降 ，因此護理人員評估老年人的健康資料時，應(yīng)注意 正確應(yīng)用語言性和非語言性的溝通技巧 ，通過觀察、詢問以及體格檢查獲得正確的評估資料， 準確判斷老年人的健康狀況及功能狀態(tài) 第三章 老年人的健康評估 一、老年人健康評估的原則 （一）了解老年人身心變化的特點 護理人員必須了解老年人 生理和病理性 改變的特點 ? 前者是指 隨著年齡的增長 ，機體必然發(fā)生的分子、細胞、器官和全身的各種退行性改變，這些變化是正常的，屬于 生理性 的改變 第一節(jié) 概 述 ? 后者是指由于生物的、物理的或化學(xué)的因素所導(dǎo)致的老年性疾病引起的變化，這些變化是異常的，屬于病理性的改變 ? 在多數(shù)老年人身上，這兩種變化過程往往同時存在，相互影響，有時難以嚴格區(qū)分，這就需要護理人員認真實施健康評估，確定與年齡相關(guān)的正常改變，區(qū)分正常老化和現(xiàn)存 /潛在的健康問題，采取適宜的措施予以干預(yù) 老年人心理變化有以下特點： ? 身心變化 不同步，心理發(fā)展具有 潛能和可塑性 ，個體差異性大 ? 在 智力方面 ，由于 反應(yīng)速度減慢 ，在限定的時間內(nèi)學(xué)習(xí)新知識、接受新事物的能力較年輕人低 ? 在 記憶方面 ， 記憶能力變慢、下降 ，以有意識記憶為主、無意識記憶為輔 ? 在 思維方面 ， 個體差異性較大 ；在特性或個性方面，會出現(xiàn)孤獨、任性、把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生懷舊、焦慮、煩躁；老年人的情感與意志變化相對穩(wěn)定 （二）明確老年人與其他人群實驗結(jié)果的差異 老年人實驗室檢查結(jié)果的異常有 3種可能： ①由于疾病引起的異常改變 ②正常的老年期變化 ③受老年人服用的某些藥物的影響 ? 目前關(guān)于 老年人實驗室檢查結(jié)果標準值 的資料少 ? 老年人檢查標準值 （參考值）可通過年齡校正可信區(qū) 間或參照范圍的方法確定，但對每個臨床病例都應(yīng)個別看待 ? 護理人員應(yīng)通過長期觀察和反復(fù)檢查，正確解讀老年人的實驗室檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合病情變化，確認實驗室檢查值的異常是生理性老化、還是病理性改變所致， 避免延誤診斷和治療 （ 1）血常規(guī)： ? 血常規(guī)檢查值異常在老年人中十分常見，一般以 紅細胞＜ 1012/L，血紅蛋白 ＜ 110g/L，紅細胞比積 ＜，作為 老年人貧血的標準 ? 但貧血并非老年期生理變化，因而需要進行全面系統(tǒng)的評估和檢查 ? 多數(shù)學(xué)者認為白細胞、血小板計數(shù)無增齡性變化。因此對老年人要重視客觀檢查，尤其體溫、脈搏、血壓及意識的評估極為重要 二、老年人健康評估的注意事項 （一）提供適宜的環(huán)境 老年人的 感覺功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調(diào)節(jié)功能降低 ，容易受涼感冒，所以體檢時應(yīng) 注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 ，以 22～ 24℃ 為宜。 眼睛及視力：眼干、視力下降；易發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等病變 耳：耳廓增大，皮膚干燥，失去彈性；聽力下降，常有耳鳴 鼻腔：鼻腔黏膜萎縮變薄，且變得干燥。 、肺部 ：胸腔前后徑增大、擴張受限，胸廓橫徑縮小， 呼吸音強度減輕 ： 因駝背或脊柱側(cè)彎引起心臟下移， 心音改變，可聞及異常的縮張期雜音 （五）腹部 ?肥胖常常會掩蓋一些腹部體征；消瘦者因腹壁變薄松弛， 腹膜炎時也不易產(chǎn)生腹壁緊張，而腸梗阻時則很快出現(xiàn)腹部膨脹 ?肺擴張，膈肌下降致肋緣下可觸及肝臟 ?膀胱容量減少，很難觸診到膨脹的膀胱，聽診可聞及腸鳴音減少 （六）泌尿生殖器： 老年女性：陰毛稀疏，呈灰色；陰唇皺褶增多，陰蒂變??； 陰道變窄、干燥； 子宮頸變小，子宮及卵巢縮小。 因此 ， 在評估時要客觀 ， 盡可能避免影響因素 常用的評估方法有 觀察法 和 自述法 4． 常用功能狀態(tài)的評估工具 (1)日常生活能力量表 (ADL)， 由美國的 Lawton和 Brody于 1969年制定 。小于 7分則提示無焦慮 因子分析：將第 16項以及第 14項分數(shù)相加 ， 除以 7，得到精神性焦慮因子分；將第 713項分數(shù)相加 ， 除以 7，得到軀體性焦慮因子分 。 如在社區(qū)中調(diào)查 ， 注意避免其他人干擾檢查 ， 老人容易灰心或放棄 ， 需注意鼓勵 。 對 錯 說不會做 其它原因不做 93 1 5 7 9 86 1 5 7 9 79 1 5 7 9 72 1 5 7 9 65 1 5 7 9 13． 現(xiàn)在請你告訴我 ， 剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么 ？ 對 錯 說不會做 拒絕回答 皮球 1 5 7 9 國旗 1 5 7 9 樹木 1 5 7 9 14． 請問這是什么 ？ （ 評估者手指手表 ） 對 錯 拒絕 手表 1 5 9 請問這是什么 ？ （ 評估者手指鉛筆 ） 鉛筆 對 錯 拒絕 1 5 9 15． 現(xiàn)在我說句話 ， 請你清楚地復(fù)述一篇 ,“ 四十四只石獅子 ” (只能說一遍 ,咬字清楚的記 1分 ) 正確 不清楚 拒絕 四十四只石獅子 1 5 9 16． 請照卡片上的要求做 （ 評估者把寫有 “ 閉上您的眼睛 ” 大字的卡片交給被評估者 ） 有 沒有 說不會做 拒絕 文盲 閉眼睛 1 5 7 9 8 17． 請用右手拿這張紙 ， 再用雙手把紙對折 ， 然后將紙放在你的大腿上 。 社會環(huán)境和資源 ，主觀良好的狀態(tài)及應(yīng)對方式 ， 人與環(huán)境相適應(yīng)的程度 ， 是判斷社會功能的重要指標 1． 社交及社會資源的評估工具 社交和社會資源的測量包括兩代人的相互幫助支援狀態(tài)的評估 ， 社會功能的專業(yè)性評定 ， 自述活動問卷 ，日常活動