【正文】 面，要評價儀器測試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準確性等 三、儀器的性能指標、評價與調(diào)校 四、儀器的維護與常見故障 （一）儀器的維護 ： 潔凈的環(huán)境、穩(wěn)定的電源、可靠的接地、適宜的溫度和濕度是保證BCA正常工作的前提。 前 鞘 流 后 鞘 流 檢 測 窗 容量、電導、光散射檢測技術(shù) 光散射 電導性 電阻抗 每個細胞接受三維分析 定義到三維散點圖的相應位置 ? 電導性 (conductivity， C) 高頻電磁探針，測量細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)核漿比例。 ? 體積較小的一群細胞稱為淋巴細胞群（ LYM）。 ? 右圖為 TOA PLT100 型血小板計數(shù)儀和離心機。 ?1953 年獲得美國發(fā)明專利 Wallance H. Coulter 昨天 血細胞計數(shù)儀 ? 1958年， 庫爾特電子（ Coulter Electronics ）公司成立 ? 電阻式血細胞計數(shù)原理。 10 20 30(fl) % 散點圖 白細胞直方圖 正常白細胞直方圖 異常白細胞直方圖 紅細胞直方圖 （ 1） 正常紅細胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl。因此，各實驗室應根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復檢方案，建立涂片復檢制度。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復查？如何復查？復查完畢后的報告簽發(fā)模式。 三、五分類血細胞分析儀的使用 ? 自動進樣 ? 手工進樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準 準品的來源、什么情況下需要校準？如何校準？ ? 儀器的維護 標本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。 ） ， 測定細胞核分葉情況 。 ） ， 可粗略測定細胞大小 。 電阻抗與射頻法能透入細胞內(nèi) ， 測量核的大小及顆粒的多少 。利用光散射的原理計數(shù)血細胞 ,因細胞表面結(jié)構(gòu)不同 ,在不同角度上散射光有差別 ,有助于對白細胞的區(qū)分。由于各類細胞的表面結(jié)構(gòu)不同和顆粒大小不同而對光的散射各異 ,進而區(qū)分各類細胞。氣體激光功率強。 ? 2022年 4 月深圳邁瑞 BC5500推出之前，由于國內(nèi)沒有掌握該類產(chǎn)品生產(chǎn)制造的核心技術(shù)，因而在中國市場銷售的該類產(chǎn)品由國外品牌所壟斷，價格都比較昂貴，導致該類產(chǎn)品不能在中國醫(yī)院臨床檢驗中大范圍推廣應用， BC5500 的推出推動了五分類血液細胞分析儀在國內(nèi)的臨床應用，提高整個國內(nèi)血液細胞檢測的臨床應用水平。50年代 ， 美國庫爾特 （ ） 發(fā)明電子血細胞計數(shù)儀并申請專利 。阻抗法也在五分類血細胞儀中被采用，即所謂的鞘流阻抗法。 ? V:代表體積容量。 ? 采用 VCS技術(shù)的儀器主要是 Coulter公司的STKS型、 MAXM型以及 液分析儀。由于嗜堿性細胞不含此酶 ,不能被檢測 ,因此一些儀器專門設置了嗜堿性細胞檢測系統(tǒng) ,它的測量通道采用時間差的方法 ,與 RBC、PLT的測量系統(tǒng)共用一個通道。而鞘流的水分則進入紅細胞內(nèi) ,使細胞膜結(jié)構(gòu)仍然完整 ,它與鞘流的折光系數(shù)相同 ,不影響白細胞的檢測。 ～ 11176。 ～ 110176。 檢驗報告的審核 ? 當日質(zhì)控是否在控。但是 ，國內(nèi)目前各醫(yī)院檢驗科對 CBC異常結(jié)果基不或很少進行人工顯微鏡復查 ，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)更是普遍 。 ? 血細胞自動分析與臨床的緊密結(jié)合 ? CBC檢測結(jié)果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。 ? 了解血細胞分析儀的分類、性能指標、常見故障和排除及進展。 ? 當時國內(nèi)使用最多的血細胞計數(shù)儀是Coulter ZF 型和血紅蛋白計。 ? 除了給出血小板數(shù)量外，還提供了兩個新的參數(shù)，平均血小板體積 (MPV) 和血小板體積分布寬度（ PDW）。 今天 五分類血液分析儀 ? BECKMEN COULTE： VCS ? ABBOTT： MAPSS(多角度偏振光散射 ) ? ADVIA： POX ? SYSMEX：核酸熒光染色 今天 ? 血液細胞分析儀是醫(yī)院檢驗科、化驗室的常規(guī)設備之一，也是發(fā)展最快、應用最普及的檢驗儀器，當前血液細胞分析儀分為三分群和五分類兩種。 光散射與細胞化學聯(lián)合檢測技術(shù) ? 這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色技術(shù)對白細胞進行分類計數(shù)。 四、儀器的維護與常見故障 檢測器的維護 ①采血順利 ②防止纖維絲堵孔 ③關(guān)機前對檢測器的微孔進行清理沖洗 ④計數(shù)期間，及時按 “反沖”鍵，沖掉沉積變性的蛋白質(zhì) ⑤定期卸下檢測器，用 5%次氯酸鈉浸泡清洗 儀器的維護與常見故障 三、五分類血細胞分析儀的使用 ? 自動進樣 ? 手工進樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準 準品的來源、什么情況下需要校準？如何校準？ ? 儀器的維護 標本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復查？如何復查？復查完畢后的報告簽發(fā)模式。因此，各實驗室應根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復檢方案，建立涂片復檢制度。 異常血小板直方圖