保險公司理賠中心半年工作匯報(更新版)
【正文】 截止6月30日，全市累計立案件數(shù)為17375件，%。（一）萬元以上車險案均賠款16月份我市萬元以上車險案均54138元，%，在全省排名第13位。一、二季度均獲得了“遼寧省分公司反保險欺詐專項獎勵”。（五）估損充足率%，%，%。一季度有三項以上考核指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，予以警告；二季度有兩項以上指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，亮黃牌；三季度有一項以上指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，實行降薪處罰；四季度有一項指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，實行降職處罰。二是住院跟蹤期間完善傷者資料信息，杜絕掛床現(xiàn)象，做好傷者提前告知和簽字確認(rèn)工作。及時估損調(diào)整理賠管理分部每月、季度、半年、年底提前部署，將未決賠案明細(xì)下發(fā)給相關(guān)崗位人員核實，統(tǒng)一開展估損充足性的核實調(diào)整工作。（六）反欺詐分解反欺詐指標(biāo)加大反欺詐考核獎勵落實力度，將反欺詐指標(biāo)分解到小組組進(jìn)行考核，車險以各組已決金額制定反欺詐達(dá)標(biāo)指數(shù)（反欺詐金額/已決金額），%，非車險制定階段目標(biāo)，在理賠中心形成競爭機制，全面分解落實反欺詐指標(biāo)。四、ⅩⅩ年下半年工作安排在上半年施行的各項理賠管控措施基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強理賠成本管控，理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控，并針對落后指標(biāo)設(shè)定理賠中心下半年工作目標(biāo)：序號考核指標(biāo)ⅩⅩ年6月完成值ⅩⅩ年下半年預(yù)計目標(biāo)負(fù)責(zé)人1萬元以上車險案均同比%環(huán)比下降呂賀峰、王琳、宋志華、孔鑫2車險涉及人傷案均同比%環(huán)比下降王楠、李紅艷3反欺詐成效398萬500萬呂賀峰4追償成效64萬王楠5通賠管理第六名前四名李剛6車險估損充足率89%95%以上尚瑩7理賠人員持證上崗率91%98%尚瑩（一）加強理賠管理機制加強理賠績效考核機制參考省公司ⅩⅩ年《地市分公司理賠中心副主任、分部經(jīng)理績效責(zé)任狀指標(biāo)范圍》，針對車險各項案均指標(biāo)，以及反欺詐、追償、估損充足率、估損偏差率等考核指標(biāo)分解嵌入分管主任、理賠分部（副）經(jīng)理、理賠員工考核制度，制定具體的考核辦法，在每月末、季度末進(jìn)行考核，實行警告、亮黃牌、降薪、降職、罰款等處罰措施，并逐級簽訂理賠人員責(zé)任狀。加強小額人傷案件管控一是出臺《關(guān)于明確車險小額人傷案件的快速處理規(guī)范的通知》，進(jìn)一步明確小額人傷案件給付標(biāo)準(zhǔn)，提高小額人傷案件質(zhì)量。目前，已排查具有追償價值的案件11筆，金額116萬元，正在進(jìn)行跟蹤、追償。
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