保險(xiǎn)公司理賠中心半年工作匯報(bào)(更新版)
【正文】 截止6月30日，全市累計(jì)立案件數(shù)為17375件，%。（一）萬(wàn)元以上車險(xiǎn)案均賠款16月份我市萬(wàn)元以上車險(xiǎn)案均54138元，%，在全省排名第13位。一、二季度均獲得了“遼寧省分公司反保險(xiǎn)欺詐專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)”。（五）估損充足率%，%，%。一季度有三項(xiàng)以上考核指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，予以警告；二季度有兩項(xiàng)以上指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，亮黃牌；三季度有一項(xiàng)以上指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，實(shí)行降薪處罰；四季度有一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，實(shí)行降職處罰。二是住院跟蹤期間完善傷者資料信息，杜絕掛床現(xiàn)象，做好傷者提前告知和簽字確認(rèn)工作。及時(shí)估損調(diào)整理賠管理分部每月、季度、半年、年底提前部署，將未決賠案明細(xì)下發(fā)給相關(guān)崗位人員核實(shí)，統(tǒng)一開(kāi)展估損充足性的核實(shí)調(diào)整工作。（六）反欺詐分解反欺詐指標(biāo)加大反欺詐考核獎(jiǎng)勵(lì)落實(shí)力度，將反欺詐指標(biāo)分解到小組組進(jìn)行考核，車險(xiǎn)以各組已決金額制定反欺詐達(dá)標(biāo)指數(shù)（反欺詐金額/已決金額），%，非車險(xiǎn)制定階段目標(biāo)，在理賠中心形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全面分解落實(shí)反欺詐指標(biāo)。四、ⅩⅩ年下半年工作安排在上半年施行的各項(xiàng)理賠管控措施基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)理賠成本管控，理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控，并針對(duì)落后指標(biāo)設(shè)定理賠中心下半年工作目標(biāo)：序號(hào)考核指標(biāo)ⅩⅩ年6月完成值ⅩⅩ年下半年預(yù)計(jì)目標(biāo)負(fù)責(zé)人1萬(wàn)元以上車險(xiǎn)案均同比%環(huán)比下降呂賀峰、王琳、宋志華、孔鑫2車險(xiǎn)涉及人傷案均同比%環(huán)比下降王楠、李紅艷3反欺詐成效398萬(wàn)500萬(wàn)呂賀峰4追償成效64萬(wàn)王楠5通賠管理第六名前四名李剛6車險(xiǎn)估損充足率89%95%以上尚瑩7理賠人員持證上崗率91%98%尚瑩（一）加強(qiáng)理賠管理機(jī)制加強(qiáng)理賠績(jī)效考核機(jī)制參考省公司ⅩⅩ年《地市分公司理賠中心副主任、分部經(jīng)理績(jī)效責(zé)任狀指標(biāo)范圍》，針對(duì)車險(xiǎn)各項(xiàng)案均指標(biāo)，以及反欺詐、追償、估損充足率、估損偏差率等考核指標(biāo)分解嵌入分管主任、理賠分部（副）經(jīng)理、理賠員工考核制度，制定具體的考核辦法，在每月末、季度末進(jìn)行考核，實(shí)行警告、亮黃牌、降薪、降職、罰款等處罰措施，并逐級(jí)簽訂理賠人員責(zé)任狀。加強(qiáng)小額人傷案件管控一是出臺(tái)《關(guān)于明確車險(xiǎn)小額人傷案件的快速處理規(guī)范的通知》，進(jìn)一步明確小額人傷案件給付標(biāo)準(zhǔn)，提高小額人傷案件質(zhì)量。目前，已排查具有追償價(jià)值的案件11筆，金額116萬(wàn)元，正在進(jìn)行跟蹤、追償。
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