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正文內(nèi)容

腦電圖室制度流程及操作規(guī)范(更新版)

  

【正文】 ,數(shù)量超過40%或波幅達(dá)30~50μV;⑤額部低波幅散在θ波稍增多,超過10%~15%;有時(shí)其波幅超過枕部α波;⑥低波幅δ活動(dòng)稍增多;⑦出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形;⑧睡眠周期紊亂等。 符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖:①腦波分布有正常的部位差別,左右基本對(duì)稱;②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過2Hz;主要分布在雙側(cè)枕區(qū);雙側(cè)枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高,調(diào)幅最好,生理反應(yīng)最明顯;③β活動(dòng)在20%以下,波幅不超過20μV,以額、顳區(qū)為主;④θ活動(dòng)不超過5%,波幅不超過30μV;⑤全部記錄中偶見δ活動(dòng),波幅不超過50μV;⑥過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng);⑦生理性睡眠波順序出現(xiàn),睡眠周期正常;⑧無(wú)異常陣發(fā)性電活動(dòng)。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。 舉例:高度異常腦電圖 (1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波,僅出現(xiàn)于睡眠期。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。 ③過度換氣:過度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘,深呼吸頻率為2025次/分。刺激器發(fā)光亮度為10萬(wàn)燭光(﹥100Nit),~10ms,刺激頻率在1~60Hz可調(diào)。 (4)走紙速度:常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則:(1)至少有8導(dǎo)程,盡量使用1020系統(tǒng)法中的全部21個(gè)電極;(2)導(dǎo)聯(lián)組合要簡(jiǎn)潔明了,能清楚顯示電位的空間走向;(3)雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等;(4)導(dǎo)聯(lián)排列順序,應(yīng)從前向后、先左后右;(5)在一次腦電圖檢查中,至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄:參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。依次為F7(左前顳)、TT5(左后顳)及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn),O1應(yīng)距Oz10%。電極數(shù)不應(yīng)少于18~21個(gè)(16~19個(gè)記錄電極,2個(gè)參考電極)。 (3)電極固定:短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定,長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。 (2)特殊電極:包括蝶骨電極和鼻咽電極。 理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無(wú)創(chuàng)性、耐磨損、無(wú)明顯信號(hào)衰減信號(hào)()的特性。重危病人監(jiān)測(cè)。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。立即搶救、快速判斷病人有無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。 負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師立即原地實(shí)施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施,其他醫(yī)護(hù)人員配合搶救(通知急會(huì)診、給患者開通靜脈通道及吸氧等)。五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。七、離開檢查室前檢查門窗、水電,切斷儀器電源。腦電圖室工作制度六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度,各種檢查記錄應(yīng)妥善管理.建立檔案及借閱簿。四、各種儀器由專人保管,嚴(yán)格操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度,如遇故障時(shí),應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),查找原因,通知有關(guān)部門修理。 在進(jìn)行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況(心跳驟停等),立即按流程啟動(dòng)搶救過程。第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平,實(shí)施救治,另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。當(dāng)病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時(shí),工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案,并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要,可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。 (5)電極安放:推薦使用國(guó)際通用的1020系統(tǒng)電極安放法。圖雙耳前窩連線各電極位置示意圖從Fpz通過T3至Oz聯(lián)線為左顳平面,距Fpz向左10%為Fp1(右額極),從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。 各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。導(dǎo)聯(lián):每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí),均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。 ②閃光刺激:閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm,在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。主要包括:導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來(lái)源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。 腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容:;;(正?;虍惓<捌鋰?yán)重程度的判定);。描述既要客觀全面,又要簡(jiǎn)潔明晰。 是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。舉例: 如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率,如有異常波應(yīng)描寫波形、部位及出現(xiàn)方式。 (癲癇樣波):應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。 根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度,可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。 正常背景活動(dòng)的輕度量變。 背景活動(dòng)的改變較為明顯。 背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。 背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。 一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖慢波綜合、棘慢波綜合或慢波并有位相倒置。 小兒(不包括新生兒)腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖: ,調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳(僅指年長(zhǎng)兒); 四、異常小兒腦電圖 ; (三)癲癇樣放電 中度異常 20
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