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正文內(nèi)容

腦電圖室制度流程及操作規(guī)范(專業(yè)版)

  

【正文】 中度異常 (三)癲癇樣放電 ,調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳(僅指年長(zhǎng)兒); 小兒(不包括新生兒)腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖: 背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。 背景活動(dòng)的改變較為明顯。 (癲癇樣波):應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。舉例:描述既要客觀全面,又要簡(jiǎn)潔明晰。 腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容:;;(正常或異常及其嚴(yán)重程度的判定);。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí),均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。導(dǎo)聯(lián):每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。 (5)電極安放:推薦使用國(guó)際通用的1020系統(tǒng)電極安放法。腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平,實(shí)施救治,另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。四、各種儀器由專人保管,嚴(yán)格操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度,如遇故障時(shí),應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),查找原因,通知有關(guān)部門修理。腦電圖室工作制度五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。立即搶救、快速判斷病人有無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。重危病人監(jiān)測(cè)。 (2)特殊電極:包括蝶骨電極和鼻咽電極。電極數(shù)不應(yīng)少于18~21個(gè)(16~19個(gè)記錄電極,2個(gè)參考電極)。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。 ③過(guò)度換氣:過(guò)度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘,深呼吸頻率為2025次/分。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。 (1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波,僅出現(xiàn)于睡眠期。 符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖:①腦波分布有正常的部位差別,左右基本對(duì)稱;②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過(guò)2Hz;主要分布在雙側(cè)枕區(qū);雙側(cè)枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高,調(diào)幅最好,生理反應(yīng)最明顯;③β活動(dòng)在20%以下,波幅不超過(guò)20μV,以額、顳區(qū)為主;④θ活動(dòng)不超過(guò)5%,波幅不超過(guò)30μV;⑤全部記錄中偶見δ活動(dòng),波幅不超過(guò)50μV;⑥過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng);⑦生理性睡眠波順序出現(xiàn),睡眠周期正常;⑧無(wú)異常陣發(fā)性電活動(dòng)。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常:①α波頻率范圍超過(guò)2Hz,兩側(cè)頻率不對(duì)稱,8Hz波增多,兩側(cè)波幅差超過(guò)50%,生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱;②β活動(dòng)明顯增多,波幅可達(dá)50~100μV;③θ波明顯增多,波幅可達(dá)50~100μV,呈陣發(fā)性出現(xiàn),主要在額區(qū);④δ波輕度增多。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常:①α波消失,或僅有少量頻率很慢的α波,如8Hz波散在;②波幅和頻率無(wú)規(guī)則,完全失去節(jié)律性;③廣泛性中、高波幅θ節(jié)律或δ節(jié)律,其間夾以高波幅β波;④異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn);⑤周期現(xiàn)象或爆發(fā)抑制;⑥持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。 ,慢波輕度增多,調(diào)節(jié)調(diào)幅不良(僅指年長(zhǎng)兒); ,或在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失。 ,即與實(shí)際CA相比,交替圖形(tr 225。 ,﹥2次/分鐘; ,不伴重度背景異常。 (一)背景活動(dòng) (或)延遲消失; 腦電圖記錄的描述內(nèi)容 (可見雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā),提示全面性癲癇發(fā)作,失神發(fā)作可能)例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次(或1Hz)周期性三相波發(fā)放,而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí),可以提示臨床醫(yī)師有無(wú)CreutzfeldtJakob病的可能。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下(清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn))出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。亦可通過(guò)動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。 (6)誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過(guò)度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn),癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀(如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀),可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí),應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例:A1代表左耳垂參考電極,T6代表右后顳區(qū),Pz代表頂區(qū)中線。圍生期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。二、搶救流程病員檢查時(shí)突發(fā)病情變化危及生命時(shí),要立即實(shí)施救治措施。三、必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。一、腦電圖室負(fù)責(zé)所有住院、門診腦電圖檢查任務(wù),必須堅(jiān)守工作崗位,特殊情況隨叫隨到。六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作,嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。受限進(jìn)行胸外按壓(參照心肺復(fù)蘇急救流程),人工呼吸,建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。睡眠障礙腦死亡的輔助檢查[禁忌證]顱腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。 (3)輔助設(shè)備:應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。主要用于記錄特殊腦區(qū)(如顳葉底部或內(nèi)側(cè))的異常電活動(dòng),臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū),有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。 國(guó)際通用1020系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。(1)參考導(dǎo)聯(lián):記錄電極進(jìn)入輸入1,參考電極進(jìn)入輸入2。 (2)敏感度:
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