肺和支氣管腫瘤(更新版)
【正文】 肺門區(qū)形成邊緣清楚圓形或類圓形腫塊。 ? 當(dāng)表現(xiàn)缺乏特征時需與肺癌、結(jié)核瘤、炎性假瘤和肺腺瘤等鑒別。示雙側(cè)中下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)狀及網(wǎng)格狀高密度結(jié)節(jié)影，可見克氏 B線。 ? 兩中下肺野網(wǎng)狀及多發(fā)小結(jié)節(jié)或粟粒狀陰影及網(wǎng)狀陰影。也可局限于一側(cè)肺野。 ? 空泡征：指病灶內(nèi)多發(fā)性的泡狀密度減低區(qū)，大小 1～ 2MM，壁不甚清楚（腺癌多見）。 ? 中央型：局限于支氣管腔內(nèi)或肺段、葉支氣管壁內(nèi)，無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者；當(dāng)腫瘤向管外發(fā)展時，病灶在 2cm以下無淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者，也屬于早期肺癌。 ? (2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴散途徑 ? (3)血行轉(zhuǎn)移：通常直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織，常見的有肝，骨骼，腦，腎上腺等 鄰近 段間 葉間 肺門 氣管隆凸、縱隔、氣管旁 最后累及鎖骨上和頸部淋巴結(jié) ? 跳躍性的轉(zhuǎn)移 ? 交叉轉(zhuǎn)移 ? 腋下或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。 ? 職業(yè)：長期接觸石棉、鈾等放射性元素的職業(yè)肺癌發(fā)病率較高 ? 大氣污染：建筑材料致癌物質(zhì) ? 肺部的基礎(chǔ)病變：塵肺、矽肺 ?(1)鱗狀細(xì)胞癌 (鱗癌 ) ?(2)腺癌 (含細(xì)支氣管肺泡癌 ) ?(3)大細(xì)胞癌 ?(4)小細(xì)胞癌 (未分化小細(xì)胞癌 ) ?前三者稱非小細(xì)胞肺癌 ? 不同類型的癌組織同時存在稱 混合型 ~ ?中心型－ 主支氣管、肺葉支管 ,位 置靠近肺門 ?周圍型－ 肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分者 ?彌漫型－肺炎樣 ? 分布情況：右多于左，上多于下 ? (1)直接擴散：癌腫直接擴散侵入鄰近組織，肺葉和胸內(nèi)其他組織器官。 ? 周邊部可有阻塞性肺炎 ? 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移有胸腔積液， ? 肺門及縱隔淋巴結(jié)增大 ? 胸膜下腫塊易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破壞 ? 周圍型：直徑 ≦ 2厘米，且無胸膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 胸膜尾征 ? 空洞：可為中心性或偏心性，壁厚薄不均，內(nèi)緣結(jié)節(jié)狀突起或凹土不平（多見于鱗癌）。 ? 兩肺散在多發(fā)性小結(jié)節(jié)或球形陰影，以中下肺野多見；邊緣較清楚，密度中等。 肺與縱隔淋巴轉(zhuǎn)移后，可因淋巴回流障礙引起胸腔積液。示雙肺多發(fā)高密度大結(jié)節(jié)影 ? 雙肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌。 但平片顯示錯構(gòu)瘤的鈣化僅 15％，基本上不能顯示脂肪密度。病程長，可達 1年
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