中東呼吸綜合征(更新版)
【正文】 （ 1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高，可伴有淋巴細(xì)胞減少。 臨床表現(xiàn) 。 發(fā)病地區(qū) 已在中東地區(qū)（ 9個(gè)：沙特、阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、科威特、阿曼、也門、黎巴嫩和伊朗）、歐洲（ 6個(gè)：法國(guó)、德國(guó)、意大利、英國(guó)、希臘和荷蘭）、非洲（ 3個(gè)：突尼斯、埃及和阿爾及利亞）、亞洲（ 2個(gè)：馬來西亞、菲律賓）與美洲（ 1個(gè)：美國(guó)）等 21個(gè)國(guó)家報(bào)告病例 發(fā)病機(jī)制和病理 MERS的發(fā)病機(jī)制可能與 SARS有相似之處，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。病毒粒子呈球形，直徑為 120160 nm。追溯調(diào)查 ， 2022年 3月該病就已經(jīng)在中東存在 。 中東呼吸綜合征冠狀病毒受體同 SARS完全不同， SARS冠狀病毒受體為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2（ angiotensinconverting enzyme 2，ACE2） ,表達(dá)該受體的細(xì)胞主要位于人的肺部組織，而人的上呼吸道組織很少分布。第二群冠狀病毒（如 HCoVNL63和 SARSCoV）與 ACE2 結(jié)合，還可同時(shí)與 9O乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒/寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛。 。 12 診斷 確診病例 疑似和臨床診斷病例具備下述 4項(xiàng)之一： ? 至少雙靶標(biāo) PCR檢測(cè)陽性。 ? 合并 SARI但沒有休克證據(jù)時(shí)給予保守的液體管理。 推薦方劑：柴葛解肌湯合銀翹散。 主癥：高熱或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴見神昏，四末不溫，少尿或尿閉等。常用藥物黨參、黃芪、當(dāng)歸、陳皮、麥冬、五味子、玉竹等。實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持、肝臟和腎臟支持
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