【正文】 使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料 如涉及醫(yī)療器械、藥品的，提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件?！?〕。成本費(fèi)用主要是術(shù)中沖洗液和消融、止血的射頻電極，因?yàn)椴捎镁致椋M(fèi)用低廉，總消耗不超過500元/人次，術(shù)后不超過5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。2015121—2016228 完善研究方案，落實(shí)研究準(zhǔn)備工作，外出參觀、進(jìn)修、學(xué)習(xí)。應(yīng)特別提請(qǐng)注意。在使用雙極電凝止血時(shí)，應(yīng)保護(hù)好神經(jīng)根，避免神經(jīng)根灼傷。1～2束神經(jīng)束損傷可引起支配區(qū)域的麻木，通常不需特殊處理；術(shù)后立即給予甲基潑尼松龍、B族維生素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥治療。術(shù)后損傷硬膜囊或神經(jīng)根。④對(duì)于較大而又無法避開的椎管內(nèi)靜脈，可以采用雙極電凝，在血管兩端燒灼，再予以處理。（4）術(shù)中根據(jù)上述資料，在C型臂X線機(jī)下用細(xì)針定位，確定病變椎間隙。項(xiàng)目組已具備的工作基礎(chǔ)及人員、技術(shù)、設(shè)備條件：本項(xiàng)目申請(qǐng)人長(zhǎng)年從事脊柱外科臨床工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握脊柱解剖及手術(shù)，對(duì)椎間盤突出癥有深刻的認(rèn)識(shí)。有時(shí)甚至是決定性的因素。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到最低程度的同時(shí)獲得最佳療效。按照平均每年200例手術(shù)計(jì)算，（8000500）x200=150萬元，購(gòu)置成本約180萬元，按照上述計(jì)算大約2年左右收回投資。椎間孔鏡治療椎間盤突出癥于90年代后期已經(jīng)在國(guó)內(nèi)開展，目前市內(nèi)只有常州一院、二院開展此業(yè)務(wù)，因此我院開展此項(xiàng)工作在市內(nèi)仍處于領(lǐng)先地位。但上述方法均屬于間接減壓，僅針對(duì)部分包容型突出病例，不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無法修復(fù)破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收，時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大、復(fù)發(fā)率高。提高手術(shù)含金量的同時(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；該技術(shù)平臺(tái)可擴(kuò)展至頸椎內(nèi)窺鏡下處理椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病，使科室學(xué)術(shù)地位得到突破性的發(fā)展。 專業(yè)資料整理分享 醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用申請(qǐng)表新技術(shù)名稱： 椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥 新技術(shù)編號(hào)： 申 請(qǐng) 科 室： 骨科 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 吳一雄 申 請(qǐng) 時(shí) 間： 20151125 常州市腫瘤醫(yī)院制填表說明 一、院內(nèi)凡申請(qǐng)新技術(shù)臨床試用的科室，均應(yīng)填報(bào)本表。安全性高，局麻下完成手術(shù)，能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單，僅需口服抗生素即可，恢復(fù)時(shí)間短；易于擴(kuò)展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術(shù)；運(yùn)用成本低，無需內(nèi)置物。目前可供選擇的介入方法有膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光汽化（PLDD）、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。提高手術(shù)含金量的同時(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；該技術(shù)平臺(tái)可擴(kuò)展至頸椎內(nèi)窺鏡下處理椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病，使科室學(xué)術(shù)地位得到突破性的發(fā)展。成本費(fèi)用主要是術(shù)中沖洗液和消融、止血的射頻電極，因?yàn)椴捎镁致?，費(fèi)用低廉，總消耗不超過500元/人次，術(shù)后不超過5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是目前最先進(jìn)和適應(yīng)癥最廣的髓核切除技術(shù)。無論是早期的經(jīng)皮穿刺介入，以及逐漸發(fā)展的經(jīng)皮固定，其后的顯微內(nèi)窺鏡技術(shù)，都無不體現(xiàn)了新材料、新器械在微創(chuàng)手術(shù)中的重要性。對(duì)于少數(shù)復(fù)雜類型的病例療效不佳可開放手術(shù)。斜位片，并用甲紫標(biāo)記，以供術(shù)中參考。③對(duì)于神經(jīng)根周圍較粗大的靜脈，應(yīng)盡可能避免損傷，遇此情況要特別仔細(xì)地顯露，減少各操作器械對(duì)其不必要的碰擊。若有明顯腦脊液漏而無法控制，仍需轉(zhuǎn)開放手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)者一定要充分掌握椎間孔鏡的光纖攝像系統(tǒng)的正確操作，進(jìn)入椎管后應(yīng)清晰地觀察神經(jīng)根和突出的椎間盤兩者之間的關(guān)系；對(duì)于通道外、通道內(nèi)的創(chuàng)面出血應(yīng)及時(shí)處理，術(shù)中反復(fù)冰鹽水的沖洗可起到保護(hù)神經(jīng)根、止血等作用，對(duì)保持清晰視野非常重要。（9）神經(jīng)拉鉤牽引硬膜及神經(jīng)根的動(dòng)作不要過大，時(shí)間也不要過長(zhǎng)。項(xiàng)目組主要成員胡會(huì)東主任、陸佳俊副主任臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)力雄厚。保守估計(jì)，按照平均每例手術(shù)8000元計(jì)算。；