【正文】 nyYeung醫(yī)生（美國微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)YESS技術(shù)，每年培訓(xùn)全世界醫(yī)生約400人次；2002年德國Hoogland醫(yī)生（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù)，使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟；韓國SangHoLee醫(yī)生（亞洲微創(chuàng)學(xué)現(xiàn)任主席）的團(tuán)隊迄今已完成超過5000例手術(shù)；臺灣長庚及榮總醫(yī)院總計有1500例報告；北京306醫(yī)院鄒德威院長在國內(nèi)率先引進(jìn)該技術(shù)，在304醫(yī)院侯樹勛教授、重慶新橋醫(yī)院周躍教授、廣州南方醫(yī)院金大地教授、301醫(yī)院張西峰教授等國內(nèi)一大批知名專家學(xué)者的不斷探索和推動下，椎間孔鏡技術(shù)得到了長足的發(fā)展，并越來越引起國內(nèi)骨科界同仁的極大關(guān)注。隨著新材料、新技術(shù)的不斷發(fā)展，該項技術(shù)有著極為誘人的廣闊發(fā)展前景。、有效性、經(jīng)濟(jì)性及其與現(xiàn)有同類技術(shù)的比較：（需有相關(guān)的指標(biāo)說明，并提供國內(nèi)外應(yīng)用實踐的數(shù)據(jù)支撐）在介入性椎間盤治療方法出現(xiàn)之前，開放手術(shù)是治療嚴(yán)重椎間盤突出癥的唯一有效手段，而介入療法給椎間盤突出癥治療引入了微創(chuàng)理念。目前可供選擇的介入方法有膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光汽化（PLDD）、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。但上述方法均屬于間接減壓，僅針對部分包容型突出病例，不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無法修復(fù)破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收，時間長、痛苦大、復(fù)發(fā)率高。90年代中期發(fā)展起來的后路椎間盤鏡將微創(chuàng)理念向前推進(jìn)了一大步，廣大骨科大夫逐漸認(rèn)識到隨著新技術(shù)、新材料的不斷涌現(xiàn)，微創(chuàng)技術(shù)必然是外科的發(fā)展方向。然而后路椎間盤鏡（MED）的手術(shù)入路和治療過程與小切口開放手術(shù)相一致，都要實施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開放手術(shù)輕）；易造成術(shù)中出血，干擾視野并增大風(fēng)險；不能適用于極外側(cè)型突出和椎間盤源性疼痛的治療；術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連?！白甸g孔鏡技術(shù)”的出現(xiàn)，較好地克服了上述技術(shù)的不足，它通過椎間孔途徑進(jìn)入，內(nèi)窺鏡下直視操作，各相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)如椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶、硬膜囊，神經(jīng)根等均層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性高，手術(shù)徹底，是目前最微創(chuàng)、最安全、最經(jīng)濟(jì)的技術(shù)；同時，該技術(shù)還在快速地發(fā)展中，目前已大量擴(kuò)展應(yīng)用于人工椎間盤和人工髓核置換、椎間孔鏡下的融合并配合經(jīng)皮技術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定、脊柱結(jié)核微創(chuàng)治療、以及頸椎椎間孔鏡微創(chuàng)治療等新領(lǐng)域，臨床療效和學(xué)術(shù)價值吸引著越來越多的骨科大夫?qū)Ｗ⒂谠摷夹g(shù)的拓展。二、申請科室開展該項技術(shù)的必要性與可行性：（包括科室的總體業(yè)務(wù)量與此項技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等）椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢在于：適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出、椎間孔狹窄、椎管狹窄病例；手術(shù)效果與椎間盤手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)顯微鏡下椎間盤切除術(shù)相一致；創(chuàng)傷小，無需破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板，不影響脊柱穩(wěn)定性；最為廣大骨科大夫所認(rèn)可的是該技術(shù)能清楚觀察到椎管和神經(jīng)，但不會對其造成干擾。不會在后方重要結(jié)構(gòu)處形成瘢痕，完全不影響失敗后的補(bǔ)救手術(shù)；，符合美學(xué)觀點。安全性高，局麻下完成手術(shù)，能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險；術(shù)后護(hù)理簡單，僅需口服抗生素即可，恢復(fù)時間短；易于擴(kuò)展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術(shù)；運(yùn)用成本低，無需內(nèi)置物。提高手術(shù)含金量的同時減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；該技術(shù)平臺可擴(kuò)展至頸椎內(nèi)窺鏡下處理椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病，使科室學(xué)術(shù)地位得到突破性的發(fā)展。椎間孔鏡治療椎間盤突出癥于90年代后期已經(jīng)在國內(nèi)開展，目前市內(nèi)只有常州一院、二院開展此業(yè)務(wù)，因此我院開展此項工作在市內(nèi)仍處于領(lǐng)先地位。經(jīng)濟(jì)效益我們可以從兩個方面分析Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的的經(jīng)濟(jì)效益。第一、科室的直接經(jīng)濟(jì)效益。目前Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)暫無統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可參照MED和PLDD等，國內(nèi)開展此項目的醫(yī)院基本按8000元/人次收費(fèi)。保守估計，按照平均每例手術(shù)8000元計算。成本費(fèi)用主要是術(shù)中沖洗液和消融、止血的射頻電極，因為采用局麻，費(fèi)用低廉，總消耗不超過500元/人次，術(shù)后不超過5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。按照平均每年200例手術(shù)計算，（8000500）x200=150萬元，購置成本約180萬元，按照上述計算大約2年左右收回投資。開展脊柱微創(chuàng)新技術(shù)