椎間孔鏡新技術(shù)審批申請(qǐng)報(bào)告表(文件)
【正文】 加科室的總收入。；177。Nakai分級(jí)評(píng)定：優(yōu)：癥狀完全消失，恢復(fù)原來的工作和生活；良：有稍微癥狀，活動(dòng)輕度受限，對(duì)工作生活無影響；中：癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活；差：治療前后無差別，甚至加重。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 科室負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 五、審批意見醫(yī)務(wù)處意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日財(cái)務(wù)科意見：負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日醫(yī)院倫理委員會(huì)意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日上級(jí)主管部門意見：負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日六、需提供的其他相關(guān)資料 國內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料 如涉及醫(yī)療器械、藥品的，提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。注意病例資料的整理和分析，及時(shí)總結(jié)臨床試用信息，按期接受評(píng)估。〔1〕。目測視覺類比評(píng)分法(VAS): 讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。成本費(fèi)用主要是術(shù)中沖洗液和消融、止血的射頻電極，因?yàn)椴捎镁致?，費(fèi)用低廉，總消耗不超過500元/人次，術(shù)后不超過5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。項(xiàng)目組主要成員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)力雄厚。2015121—2016228 完善研究方案，落實(shí)研究準(zhǔn)備工作，外出參觀、進(jìn)修、學(xué)習(xí)。如經(jīng)工作通道無法取出，應(yīng)及時(shí)改開放手術(shù)。應(yīng)特別提請(qǐng)注意。要始終堅(jiān)持“以神經(jīng)根為中心”的原則，要注意學(xué)會(huì)神經(jīng)剝離子的使用方法，找不到神經(jīng)根就最好不要使用刀具，可用較細(xì)的剝離子進(jìn)行刺探。在使用雙極電凝止血時(shí)，應(yīng)保護(hù)好神經(jīng)根，避免神經(jīng)根灼傷。擴(kuò)張軟組織時(shí)，在插入第2個(gè)擴(kuò)張器后，應(yīng)拔出定位針，以免導(dǎo)針直接損傷硬膜囊及馬尾神經(jīng)。1～2束神經(jīng)束損傷可引起支配區(qū)域的麻木，通常不需特殊處理；術(shù)后立即給予甲基潑尼松龍、B族維生素等營養(yǎng)神經(jīng)藥治療。如果出現(xiàn)硬脊膜撕裂或裂口，可引起假性腦脊膜膨出、腦脊液外漏或腦脊膜炎，這些并發(fā)癥具有潛在的危險(xiǎn)性。術(shù)后損傷硬膜囊或神經(jīng)根。③對(duì)于神經(jīng)根周圍較粗大的靜脈，一旦破裂，在用棉片壓迫、神經(jīng)根得以充分保護(hù)的情況下，盡量電凝止血，亦可用吸收性明膠海綿填塞壓迫。④對(duì)于較大而又無法避開的椎管內(nèi)靜脈，可以采用雙極電凝，在血管兩端燒灼，再予以處理。（2）椎管內(nèi)靜脈破裂：進(jìn)入椎管探查神經(jīng)根、椎間盤時(shí)，往往造成怒張的靜脈叢出血為止，有時(shí)止血困難。（4）術(shù)中根據(jù)上述資料，在C型臂X線機(jī)下用細(xì)針定位，確定病變椎間隙。預(yù)防方法：（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查神經(jīng)根受累的體征，并初步判斷椎間盤突出的部位、性質(zhì)、程度。項(xiàng)目組已具備的工作基礎(chǔ)及人員、技術(shù)、設(shè)備條件：本項(xiàng)目申請(qǐng)人長年從事脊柱外科臨床工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握脊柱解剖及手術(shù)，對(duì)椎間盤突出癥有深刻的認(rèn)識(shí)。通過35年的努力，使科室的綜合水平走在省內(nèi)骨科界的前列。有時(shí)甚至是決定性的因素。微創(chuàng)是一種理念，是一種哲學(xué)思想，同時(shí)也是實(shí)實(shí)在在的臨床應(yīng)用技術(shù)。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到最低程度的同時(shí)獲得最佳療效。在骨科開展Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的同時(shí)可以通過提高醫(yī)院知名度，吸引慕名而來的病人，增加病源，為骨科微創(chuàng)病人提供相應(yīng)的檢查等為醫(yī)院的相應(yīng)配套科室和醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)院總收入。按照平均每年200例手術(shù)計(jì)算，（8000500）x200=150萬元，購置成本約180萬元，按照上述計(jì)算大約2年左右收回投資。第一、科室的直接經(jīng)濟(jì)效益。椎間孔鏡治療椎間盤突出癥于90年代后期已經(jīng)在國內(nèi)開展，目前市內(nèi)只有常州一院、二院開展此業(yè)務(wù)，因此我院開展此項(xiàng)工作在市內(nèi)仍處于領(lǐng)先地位。二、申請(qǐng)科室開展該項(xiàng)技術(shù)的必要性與可行性：（包括科室的總體業(yè)務(wù)量與此項(xiàng)技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等）椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢在于：適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有
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