【正文】 肌肉注射芐星青霉素（長效） 240萬單位，每周一次，連續(xù) 3周； 3個月 — 1年后復查梅毒抗體。 （四）防護措施： ? 醫(yī)務人員預防感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病源物質采取防護措施。 ? 規(guī)定：清潔外科手術切口抗菌藥物預防使用率＜ 30%； 住院患者抗生素使用率 ＜ 60% ； 、 （四）醫(yī)療廢物的分類管理： ? 收集處理原則： 分類收集、就地消毒、集中存放、分別處理。 抗菌藥物的聯(lián)合應用指征： （ 1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染； （ 2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染； （ 3）單一抗菌藥不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染； （ 4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。 ① 患者的隔離： 限制患者的活動范圍；應減少轉運，如需要轉運時應采取有效措施； ② 醫(yī)務人員的防護： a、戴手套：接觸隔離患者的血液、體液等物質時應戴手套；離開隔離病室前、接觸污染物品后脫手套并洗手和 /或手消毒；手上有傷口時應戴雙層手套； b、穿隔離衣或防護服：進入隔離病室從事可能污染工作服的操作時穿隔離衣（隔離衣應每天更換清洗與消毒，或使用一次性隔離衣）；接觸甲類傳染病應穿防護服。無菌物品一經(jīng)使用必須重新滅菌，已取出的無菌物品未使用，也不能放回無菌容器中； （ 3）進行無菌操作時衣帽鞋穿戴整齊，帽子蓋嚴頭發(fā)，口罩遮住口鼻，操作前半小時剪指甲、洗手，進入治療室必須戴帽子、口罩； （ 4）無菌包注明名稱、滅菌日期、按先后順序擺放，放在固定的地方，在未污染的情況下，可保存 7天，過期限重新滅菌； （ 5）取無菌物品必須使用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)； （ 6）無菌物品疑有污染或被污染即不可使用，應重新滅菌； （ 7）一套無菌物品只能供一個病人使用。 （ 1）洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則： ① 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手； ② 手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 （ 6）皮膚與軟組織：皮膚膿皰、筋膜炎、壞疽、肌炎、淋巴炎、褥瘡： （ 7）生殖道：外陰切口、陰道穹隆部、盆腔炎、子官內(nèi)膜炎等； （ 8）中樞 N系統(tǒng)：腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染； （ 9）骨、關節(jié)：關節(jié)和關節(jié)囊、椎間盤感染、骨髓炎； （ 10）口腔； （ 11）心血管系統(tǒng)：包括侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎； （ 12）血液系統(tǒng)： 血管相關性感染 、敗血癥、輸血相關感染； （ 13）其它：麻疹、風疹、單純胞疹、水痘、帶狀皰疹等。 臨床診斷 ： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、伴或不伴發(fā)熱并且有下列情況之一： ①尿檢 WBC男性 ≥5個 /HP，女性 ≥10個 /HP，插導尿管者結合尿培養(yǎng)； ② 臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌素治療有效而認定的泌尿道感染。 （ 1）上呼吸道感染： 臨床診斷 ： 發(fā)熱（ ≥38℃ ，超過 2天）有鼻咽、鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥的表現(xiàn)； 病原學診斷 ： 臨床診斷的基礎上，分泌物涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。 2022年 12月：安徽霍山醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝。 ?標準預防的措施主要有： ? 手衛(wèi)生； ? 根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏； ? 穿戴合適的防護用品處理環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械； ? 安全注射（正確處理銳器）。 分為： 高效消毒：殺滅一切致病微生物，包括細菌繁殖體、 TB、致 病芽胞病毒、真菌及孢子等； 中效消毒：可殺滅除細菌芽胞以外的各種致病微生物； 低效消毒：只能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒。 （三）醫(yī)院感染的易感人群、病原特點、主要危險因素： 易感人群 ： （ 1）機體免疫功能嚴重受損、接受各種免疫抑制劑治療者； （ 2）嬰幼兒及老年人，營養(yǎng)不良者； （ 3）長期使用廣譜抗菌藥物者； （ 4）接受各種侵入性操作者； （ 5）住院時間長的患者、手術時間長者。 外源性感染： （ 1）來自醫(yī)院內(nèi)其他的病人，這些病原體往往毒力及侵襲力強，而且是耐藥細菌感染，如金黃色葡萄球菌； （ 2）來自于醫(yī)院環(huán)境，如空氣污染； （ 3）來自于醫(yī)務人員或陪護人員，通過直接或間接的接觸引起感染如 SARS的醫(yī)院內(nèi)感染； （ 4）醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械，如口腔檢查、氣管插管、吸痰、氣管切開、霧化器具、無菌操作、消毒滅菌。 病原學診斷 ： 臨床診斷的基礎上，符合下述六條之一即可診斷： ①經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分 到相同的病原體； ②痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌 ≥106cfu/ml； ③ 血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液患者的胸液分離到病原體； ④ 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原體≥105cfu/ml，肺胞灌洗（ BAL）分離到病原體 ≥104cfu/ml； ⑤ 痰或下呼吸道采集標本中分離到通常呼吸道定植的細菌或其他特殊病原體； ⑥ 免疫血清學、組織病理學的病原學診斷依據(jù)。 ? 下列情形不屬于切口淺部組織感染 ： ? 針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）； ? 外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染； ? 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的 Ⅱ 、 Ⅲ 度燒傷創(chuàng)面。 （ 2）醫(yī)療機構經(jīng)調查證實發(fā)生以下情形時，應當于 12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和 CDC報告： ① 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) （ 3）發(fā)生以下情形時應按 “ 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ” 2小時內(nèi)報告： ① 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。 （ 4）洗手的方法： ? 流動水下使雙手充分淋濕，取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，認真揉搓雙手至少 15秒，在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干手。 （ 3）取無菌溶液： ① 檢查物品名稱、質量 ； ② 揭開瓶蓋手掌緊貼瓶簽； ③ 先到少許沖洗瓶口，再由原處倒出所需要量； ④ 套上瓶塞、消毒翻轉部分后蓋嚴，注明開瓶日期與時間、簽名，靜脈限用 2小時，溶媒限用 24小時。 ① 患者的隔離： a、應減少轉運，當需要轉運時醫(yī)務人員應注意防護； b、當患者病情容許時應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍； c、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在 1m以上，探視者應戴外科口罩； d、加強通風或進行空氣的消毒； ② 醫(yī)務人員的防護： a、嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品； b、與患者近距離（小于 1m）接觸戴帽子、防護口罩，其他根據(jù)情況戴手套、穿戴隔離衣或防護服、防護鏡或防護面罩。 （ 4）對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關標本作培養(yǎng)的同時，首先給予經(jīng)驗治療。 （ 3）手術室：手術過程中所污染的廢棄物； （ 4）窺鏡科：檢查過程中的污染廢棄物； （ 5）檢驗科、病理科：一次性標本瓶、管、杯、盒等； 一次性可回收的廢棄物：（ 棕色袋裝） 輸液的塑料瓶等； 病理性廢棄物： （防滲漏的棕色桶裝） 包括組織器官、部分驅體、死胎和動物尸體、血液和體液等； 藥物性廢物： （黃色塑料袋裝） 過期淘汰變質或被污染的藥品，細胞毒素藥品的殘渣、腫瘤科在配藥過程中、接觸了細胞毒素藥品的物品； 放射性廢物： （紅色袋裝） 放射科固體、液體廢物。 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，診療和護理時必須戴雙層