急性顱腦損傷診療指南doc(更新版)
【正文】 功能完好性，及搶救藥品的足夠。在條件不允許時(shí)，可用粗絲線(xiàn)將頭皮全層緊密縫合，到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開(kāi)。（三） 現(xiàn)場(chǎng)搶救：顱腦損傷的病人急救能否取得效果的關(guān)鍵，在于急救人員能否進(jìn)行正確和及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)搶救，急救人員應(yīng)在快速、簡(jiǎn)潔地了解患者的受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因及過(guò)程后，立即對(duì)頭部和全身情況的迅速認(rèn)真的檢查，在綜合病史及初步檢查情況做出病情判斷后隨即開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)急救。當(dāng)暴力作用于頭部時(shí)，頭皮、顱骨作為表面屏障首先對(duì)抗外力，如果暴力強(qiáng)度較小，僅引起頭皮和／或顱骨的損傷，而腦部可以無(wú)損傷或損傷較輕微；若暴力超過(guò)了表面屏障的致傷閾，則頭皮、顱骨和腦組織將同時(shí)受損；若暴力是通過(guò)身體其他部位間接作用于頭部時(shí)，則只引起腦組織的損傷，而頭皮和顱骨往往完好無(wú)損。顱腦損傷的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程主要取決于兩個(gè)基本條件，即致傷的因素和損傷的性質(zhì)。急性顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救處理（一） 初步檢查1. 頭部傷情 :有無(wú)頭皮血腫、裂傷、頭皮大面積撕脫、活動(dòng)性出血、腦脊液漏、腦組織溢出、顱骨骨折。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡(jiǎn)易呼吸器作輔助呼吸。3． 維持有效的循環(huán)功能：?jiǎn)渭冿B腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。（二） 在轉(zhuǎn)送過(guò)程中應(yīng)遵循以下原則：1． 對(duì)有嚴(yán)重休克或呼吸困難疑有梗阻者應(yīng)就地就近搶救，待病情有所穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送，切忌倉(cāng)促搬動(dòng)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)送。急診室處理（一） 處理原則：應(yīng)本著先救命后治病的原則，特別是在傷員集中送達(dá)時(shí)，應(yīng)分輕重緩急。7． 護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)有顱內(nèi)高壓患者快速輸入20%甘露醇250500毫升以降顱內(nèi)壓；通知放射科或CT室作好檢查準(zhǔn)備；通知麻醉科和手術(shù)室作好手術(shù)準(zhǔn)備。
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