【正文】 素和破傷風(fēng)抗毒素。2． 神經(jīng)外科急診值班醫(yī)生：迅速完成采集病史、體征、書寫病歷并根據(jù)患者的病情迅速下達醫(yī)囑。2． 中型（II級）（1） 意識清楚者留急診室或住院觀察48~72小時，有意識障礙者必須住院；（2） 觀察意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系體征變化；（3） 顱骨X線攝片，頭部CT檢查；（4） 對癥處理；（5） 有病情變化時頭部CT復(fù)查，作好隨時手術(shù)的準(zhǔn)備工作。5． 陪送的醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)密切注意病人的呼吸、脈搏及意識的變化，情況緊急時隨時停車搶救處理。（3） 靜脈竇出血現(xiàn)場處理比較困難，在情況許可時最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進一步處理。不僅如此，遭受暴力作用而致傷的腦組織，除了發(fā)生原發(fā)性損傷之外，并在受損組織的周圍，還將引起不同程度和不同范圍的腦缺血、出血、水腫及變性等一系列繼發(fā)性損傷。而后，或繼續(xù)加重、惡化，累及全腦甚至全身；或經(jīng)一定時間逐漸吸收、消退和修復(fù)。（4）對已暴露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋，包扎不宜過緊，以免加重腦組織損傷。6． 到達目的醫(yī)院后，陪送的醫(yī)護人員應(yīng)向接受單位的醫(yī)護人員分別詳細地將所了解的受傷時間、原因、初步的體檢及診斷、現(xiàn)場和途中的病情變化以及處理情況。3． 重型（III級）（1） 須住院或重癥監(jiān)護病房；（2） 觀察意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系體征變化；（3） 選用頭部CT監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測或腦誘發(fā)電位監(jiān)測；（4） 積極處理高熱、躁動、癲癇等，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，給予脫水等治療，維持良好的周圍循環(huán)和腦灌注壓；（5） 注重昏迷的護理與治療，首先保證呼吸道通暢；（6） 有手術(shù)指征者盡早手術(shù)，已有腦疝時，先予以20%甘露醇250毫升及速尿40毫克靜脈推注，立即手術(shù)。（二） 開通顱腦損傷綠色通道：在患者到達急診科后20分鐘以內(nèi)需