急性顱腦損傷診療指南doc(專業(yè)版)
【正文】 7． 護(hù)士遵醫(yī)囑對有顱內(nèi)高壓患者快速輸入20%甘露醇250500毫升以降顱內(nèi)壓；通知放射科或CT室作好檢查準(zhǔn)備；通知麻醉科和手術(shù)室作好手術(shù)準(zhǔn)備。（二） 在轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)遵循以下原則：1． 對有嚴(yán)重休克或呼吸困難疑有梗阻者應(yīng)就地就近搶救，待病情有所穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送，切忌倉促搬動及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)送。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時就地氣管內(nèi)插管或氣管切開，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡易呼吸器作輔助呼吸。顱腦損傷的發(fā)生與發(fā)展過程主要取決于兩個基本條件，即致傷的因素和損傷的性質(zhì)。（三） 現(xiàn)場搶救：顱腦損傷的病人急救能否取得效果的關(guān)鍵，在于急救人員能否進(jìn)行正確和及時的現(xiàn)場搶救，急救人員應(yīng)在快速、簡潔地了解患者的受傷時間、地點(diǎn)、原因及過程后，立即對頭部和全身情況的迅速認(rèn)真的檢查，在綜合病史及初步檢查情況做出病情判斷后隨即開始現(xiàn)場急救。2． 確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救器材的齊全和功能完好性，及搶救藥品的足夠。4． 檢驗(yàn)科：當(dāng)接到標(biāo)本后立即做出結(jié)果并報告醫(yī)生。2． 重點(diǎn)地體格檢查和損傷分級：（1） 頭部外傷情況：有無活動性出血、顱骨骨折、腦脊液漏；（2） 胸腹部有無壓痛、出血、呼吸困難；（3） 脊柱、四肢有無骨折；（4） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括神志、瞳孔、眼球位置、肢體活動、錐體束征等；（5） 綜合以上檢查做出損傷分級。并注意途中隨時清除口腔和呼吸道的分泌物?，F(xiàn)場急救處理包括：（1）對可見的較粗動脈的搏動性噴血可用止血鉗將血管夾閉。顱部與腦部的損傷可以同時并存，也可以各自單獨(dú)發(fā)生。（2） 循環(huán)功能：有無脈搏細(xì)速、過緩或不齊、低血壓、休克等征象。4． 局部創(chuàng)面的處理：以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則，可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎，并及早應(yīng)用抗生
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