【正文】 藥品入不合格品區(qū)暫存代管。 不合格藥品的報損、銷毀由質(zhì)量負(fù)責(zé)人統(tǒng)一負(fù)責(zé)，其他各崗位不得擅自處理、銷毀不合格藥品； 不合格藥品的報損、銷毀由倉庫提出申請，填報不合格藥品報損有關(guān)單據(jù)； 不合格藥品銷毀時，應(yīng)在藥劑管理部門和其他相關(guān)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并填寫“報損藥品銷毀記錄”。三、質(zhì)量不合格藥品不得采購、入庫和使用。 3. 該藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及特殊管理藥品。中心藥房調(diào)配拆零藥品時，應(yīng)確保貯藥杯中的藥品用完后才能夠加藥，不同批號、不同廠家的藥品嚴(yán)禁混裝，并做好記錄。對需做進(jìn)銷賬的藥品應(yīng)做好進(jìn)銷記錄，做到賬物相符。收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容，進(jìn)行“四查十對”，無誤后方能調(diào)配。入庫驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)藥品價格超過國家限價、招標(biāo)價等情況應(yīng)立即與供貨方協(xié)商調(diào)整價格，如無法調(diào)整，應(yīng)立即退貨。 當(dāng)藥改變原包裝而置于其它容器時，應(yīng)注意將藥品的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。 河西務(wù)醫(yī)院藥品有效期管理制度藥庫采購人員必須采購明確表明有效期的藥品，并對每批到庫藥品進(jìn)行效期驗(yàn)收，且做好記錄。7按照藥品性能，對藥品應(yīng)實(shí)行分區(qū)、分類儲存管理；具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分區(qū)存放；危險藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有安全消防設(shè)施。藥監(jiān)部門通知暫停使用的藥品；藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；包裝出現(xiàn)破損、封口不嚴(yán)；包裝標(biāo)識脫落、污染、模糊不清的藥品；懷疑質(zhì)量發(fā)生變化的藥品不得出庫。退貨藥品區(qū)——黃色；合格品區(qū)——綠色；不合格品區(qū)——紅色。2. 堅持“預(yù)防為主、消除隱患”的原則，定期對在庫藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與檢查，做好養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄，防止藥品變質(zhì)失效。不得隨意涂改驗(yàn)收數(shù)據(jù)，如有更改必須在更改旁簽名。藥品出入庫有帳，帳物相符，并應(yīng)用電腦控制每種藥品的最高限和最低限，為采購人員作好藥品計劃，將庫存量壓到最低數(shù)。接受院藥事管理委員會監(jiān)督。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請報告報藥劑科初審，醫(yī)院藥事管理委員會審批通過后方可采購。1藥房內(nèi)非工作需要不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入，工作場所禁止吸煙。藥品按藥品分類定位存放，保持整潔。9. 需實(shí)行專帳管理的藥品按有關(guān)規(guī)定實(shí)行專帳管理。2. 負(fù)責(zé)全院藥品、器械、衛(wèi)生材料的進(jìn)、銷、存、核算等金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實(shí)耗實(shí)銷工作。六、統(tǒng)計當(dāng)日處方金額和張數(shù)，并做好登記。十、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。河西務(wù)醫(yī)院臨床藥師工作制度一、臨床藥師應(yīng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任或兼任。 河西務(wù)醫(yī)院臨床藥學(xué)人員職責(zé)1. 深入臨床了解藥物的應(yīng)用情況，對臨床用藥提出改進(jìn)意見。庫房應(yīng)隨時檢查安全設(shè)施。檢查包裝是否完整；有無藥品批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報告。藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計算機(jī)賬目）。十六、 藥局所屬各科技術(shù)崗位由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由主管藥師以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。九、 定期檢查藥品有效期，防止藥品過期失效；檢查藥品質(zhì)量，不合格藥品不得領(lǐng)入和發(fā)出，變質(zhì)、過期藥品及時清理，請示報銷。調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。藥品入庫時必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的藥品一律不得入庫、發(fā)放、使用。采購計劃上報藥劑科主任審批后，上報院長批復(fù)。不得采購無批準(zhǔn)文號、無廠牌、無注冊商標(biāo)的藥品供臨床使用采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，未經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的藥品一律不得入庫、發(fā)放、使用。要選擇藥品質(zhì)量可靠、品種齊全、倉儲條件優(yōu)良、供貨及時的供貨單位。檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員對藥品調(diào)配工作。 河西務(wù)醫(yī)院藥師職責(zé)1． 主任、副主任藥師在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配工作，指導(dǎo)和親自參加復(fù)雜的調(diào)劑工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。過期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時處理。建立健全藥事工作相關(guān)的各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。做好藥品成本核算和帳務(wù)管理。河西務(wù)醫(yī)院藥劑科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科各項(xiàng)工作。經(jīng)常深入科室了解需要，征求意見，主動供應(yīng)。經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內(nèi)疑難病例大會診及病例討論。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他任務(wù)。新品種按新藥物購進(jìn)程序引進(jìn)，由臨床科室提出申請，藥劑科初審，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會通過后方可采購。對數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系退貨或協(xié)商解決處理。醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)將訂購藥品在協(xié)商時間內(nèi)送貨到指定地點(diǎn)。河西務(wù)醫(yī)院藥局工作制度一、 藥局人員要對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。發(fā)藥及核對人均應(yīng)在處方上簽字（單人核對時須雙簽字）。十一、 為提高藥局工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。十八、 非本室人員不得入內(nèi)。每季度末，對藥品核對盤點(diǎn)一次，年終對庫存藥品進(jìn)行徹底核對盤點(diǎn)。特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。非本室工作人員不得入內(nèi)。7. 提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。四、定期參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥物治療提出建議。 河西務(wù)醫(yī)院藥房交班、值班制度藥房值班制度一、藥房在非辦公時間，節(jié)假日，均設(shè)值班，值班人員在值班時間內(nèi)負(fù)責(zé)急診處方和門診病人處方調(diào)配工作，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格。二、值班人員每天交班時應(yīng)向接班人員點(diǎn)清精神藥品等特殊管理的藥品，貴重藥品。保證門診、住院、劃價、收款工作正常運(yùn)行。調(diào)配處方時應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎、劑量準(zhǔn)確、寫清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調(diào)配時不準(zhǔn)談笑、不準(zhǔn)吸煙。急診處方必須隨到隨配，其它按先后順序配發(fā)。藥品采購人員負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收工作。采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度。熟悉藥品的性能、用途，認(rèn)真執(zhí)行藥政法規(guī)，對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。藥品應(yīng)實(shí)行“先進(jìn)先出”或“近效期先出”的原則，以保證藥品質(zhì)量。特殊管理藥品必須兩人同時在場，逐箱驗(yàn)到最小包裝，如發(fā)現(xiàn)原箱短少，應(yīng)立即寫出驗(yàn)收報告說明短少原因，并上報。根據(jù)溫濕度的情況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕、加濕等措施。10. 根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況，做好養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄，養(yǎng)護(hù)紀(jì)錄應(yīng)超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。藥庫按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確選擇倉位，合理使用倉容，“五距”適當(dāng)，堆碼規(guī)范、合理、整齊，無倒置現(xiàn)象。儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)立即將各科室的該藥品回收，與庫存的該藥品及中放置于不合格藥品區(qū)，掛紅牌，報科主任處理。人庫藥品建冊登記，發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出，陳貨未盡新貨不出的原則,并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對近效期的藥品進(jìn)行登記并報告科主任。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：無原始憑據(jù)的；包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品免費(fèi)回退待銷毀除外）；不能提供完整最小包裝的拆零藥品；其他不適宜繼續(xù)使用的；一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。驗(yàn)收使用中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即退貨。發(fā)生差錯事故必須及時糾正并上報，盡量減少損失和影響，并登記事情經(jīng)過和處理方法。 河西務(wù)醫(yī)院藥品拆零、分裝管理制度藥品拆零（在相對潔凈區(qū)）藥品調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真做好拆零工作。藥品分裝袋應(yīng)具備密封要求，分裝好的藥袋上應(yīng)注明藥品名稱、分裝數(shù)量、有效使用期限等內(nèi)容。 6. 藥劑科應(yīng)定期檢查，循環(huán)藥品柜的藥品要做到帳物相符，又無過期變質(zhì)現(xiàn)象，管理藥品是否符合規(guī)定。五、藥劑管理部門在檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時通知倉儲、調(diào)劑室等崗位，立即停止出庫和銷售。八、對質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責(zé)任，及時制定與采取糾正、預(yù)防措施。對已售出的不合格藥品由質(zhì)量管理人員填寫《不合格藥品追回通知單》，通知召回藥品，6. 報損、銷毀、銷售退回驗(yàn)收不合格的藥品、在庫養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，屬質(zhì)量問題的藥品和質(zhì)量公告中通知不合格的藥品，由庫房藥品管理員按《藥品報損、銷毀制度》的規(guī)定報損、銷毀?！端幤穲髶p匯總表》，上報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。因丟失而報損的藥品必須陳述丟失經(jīng)過和原因，能明確責(zé)任人的必須認(rèn)定責(zé)任人。 河西務(wù)醫(yī)院可疑醫(yī)療器械不良事件報告原則一、基本原則：造成患者、使用者或其他人員死亡、嚴(yán)重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生，并且可能與所使用醫(yī)療器械有關(guān)，需要按可疑醫(yī)療器械不良事件報告。河西務(wù)醫(yī)院重大質(zhì)量問題及質(zhì)量事故報告與處理制度(一)對質(zhì)量事故及差錯必須查清原因，明確事故責(zé)任，及時上報科室及院領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)整改措施，并及時制定補(bǔ)救方案。，應(yīng)立即會同有關(guān)部門初步查明事故原因，并向科室負(fù)責(zé)人、分管院長及院長匯報。(4)事故責(zé)任分析及責(zé)任者。如需重返崗位必須治療康復(fù)，并經(jīng)衛(wèi)生部門體檢合格后辦理相關(guān)手續(xù)方可上崗。 二、庫房內(nèi)外的衛(wèi)生管理 窗前、窗內(nèi)無污物，不亂堆亂放雜物。 (2) 患有傳染病、隱性傳染病、精神病者不得從事藥品制劑工作； （1）離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認(rèn)安全后，方可離開。 （3）藥房和藥庫內(nèi)嚴(yán)禁明火和吸煙，電氣照明的燈具、開關(guān)、線路，不得靠近藥架或穿過藥品。 5 首營品種應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。醫(yī)療設(shè)備由各科提出計劃上報院辦，組織專家進(jìn)行可行性分析，如有購入價值，報院領(lǐng)導(dǎo)論證，通過后藥劑科按有關(guān)規(guī)定采購。對新購設(shè)備，由紀(jì)委專職人員，對申請購置各種有效證件復(fù)核，討論到采購入庫，進(jìn)行全程監(jiān)督。一、建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的基本原則藥事管理與藥物治療學(xué)委員會以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行，具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)能力以及院方的委任。二、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。為提高藥物療效，避免不合理用藥，臨床藥師要深入臨床，加強(qiáng)醫(yī)藥合作，開展合理用藥工作。六、積極開展治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作。河西務(wù)醫(yī)院查閱處方制度為規(guī)范處方管理，防止處方丟失，杜絕醫(yī)療糾紛，特制定本制度： 一、未經(jīng)科室和院方同意，任何人（本科室從事處方調(diào)配和管理人員除外）不得查閱處方。二、藥庫保管員對滯銷藥品每月以表格形式向科主任報告一次，由科主任安排采購員，向供貨商協(xié)商調(diào)換新批號或作退貨處理。三、利用科室現(xiàn)有計算機(jī)強(qiáng)化計算機(jī)基礎(chǔ)知識，熟悉軟件系統(tǒng)，每位職工能熟練操作計算機(jī)，以提高工作效率和管理水平。三、復(fù)核操作檢查配好的藥品是否與處方相符，有無錯配，遺漏或多配。藥品包扎就否牢固。所有抗菌藥物定期評估，如有不符合規(guī)定的品種，及時調(diào)整。遴選同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各遴選12種，處方組成類同的復(fù)方制劑遴選12種?；舅幬锕?yīng)品種主要選用安全有效、不良反應(yīng)清楚、價格合