【正文】 及藥物濃度，助手撕開一次性使用注射器包裝，術(shù)者取出無菌注射器，助手掰開麻約安瓿，術(shù)者以5ml注射器抽取麻藥2ml，自皮膚至腹膜壁層以2％利多卡因作局部麻醉?！　　　「鶕?jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病人舒服，以便能夠耐受較長的操作時(shí)間?！　。ǘ┬g(shù)前準(zhǔn)備　　　　，查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料　?。p手噴涂消毒液或洗手） 　　，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭取充分合作。確切的名稱應(yīng)該是腹膜腔穿刺術(shù)。包裹性積液可結(jié)合X線或超聲檢查確定，穿刺點(diǎn)用蘸甲紫（龍膽紫）的棉簽在皮膚上標(biāo)記?！　。?）須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)【如何選擇胸腔穿刺定位點(diǎn)】　　(1)胸腔穿刺抽液：先進(jìn)行胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合X線及B超定位?！　。?）在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。胸腔穿刺　【適應(yīng)證】　　為明確胸腔積液的性質(zhì)，需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產(chǎn)生肺壓迫癥狀者，以及膿胸患者須抽液進(jìn)行治療時(shí)；必須向胸腔內(nèi)注射藥物等?！　。?）穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟?！　。?）如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液?！　?．穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，胸液較多時(shí)一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間；有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。腹腔穿刺術(shù)　　腹腔穿刺術(shù)（abdominocentesis）是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項(xiàng)診療技術(shù)?！　?、惡心、心悸、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。　　c術(shù)前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。觀察術(shù)后反應(yīng)。初次放腹水者，一般不要超過3000m1(但有腹水濃縮回輸設(shè)備者不限此量)，并在2小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶?！　?，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出；對腹水量較多者，為防止漏出，在穿刺時(shí)即應(yīng)注意勿使自皮膚到腹膜壁層的針眼位于一條直線上，方法是當(dāng)針尖通過皮膚到達(dá)皮下后，即在另一手協(xié)助下，稍向周圍移動一下穿刺針頭，爾后再向腹腔刺入?！　?．治療性穿刺：有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等，或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。術(shù)后平臥46小時(shí)?！　?．在放液前先接上測壓管測量壓力?！　?．術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術(shù)后低顱壓頭痛 【并發(fā)癥的防治】　　1．低顱壓綜合癥：(6080mm水柱)以下，較為常見。　　3．原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀的突然加重：多見于脊髓壓迫癥，生活費(fèi)因腰穿放液后由于壓力的改變，導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。 　　【適應(yīng)證】　　1各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等?！　?胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位?！　?，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液?！　【植科つw有感染、腫瘤時(shí)不可穿刺　　血沉檢查[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱：ESR)]血沉，是“紅細(xì)胞沉降率”的俗稱。 　　血沉在臨床上主要用于： 　　、血沉加速，表示病情復(fù)發(fā)和活躍；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)，血沉也逐漸恢復(fù)。　　血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價(jià)值：手術(shù)將腫瘤切除，或化療、放療治療有效時(shí)，血沉可減慢；腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉還可再加