【正文】 染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。瑞金醫(yī)院報(bào)道91例萎縮性胃炎病人，有24例(%)合并慢性肝炎。Polmer稱之為排泄性胃炎。B型則根據(jù)胃體和胃竇病變的輕重程度分為B1型(胃竇病變較胃體重)和B2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個(gè)亞型。 由于本病發(fā)病率高，且臨床上常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。 另外，改善胃動(dòng)力，也是治療的關(guān)鍵，如嗎丁啉、普瑞搏思可增加食道下段括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)消除飽脹感、腹脹、餐后不適、上腹燒灼感、惡心等有良好的效果，且副作用小。因此，慢性萎縮性胃炎患者定期復(fù)查就顯的異常重要了。本法應(yīng)尤適用于PCA陽(yáng)性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43177。 (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽(yáng)性率很高。萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。3種藥(又稱三聯(lián))應(yīng)服7～10天。 【方名】疏肝和胃湯。內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良癥狀，有時(shí)因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 【治法】疏肝理氣，和胃散寒。每晚1次，首次劑量加倍。如有口腔、鼻腔的慢性炎癥，應(yīng)加以治療，并定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。 (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對(duì)胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅占1%。 慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān)，故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療。而且，對(duì)于胃黏膜的化生和不典型增生，如治療得當(dāng)?shù)脑?，病變是可以逆轉(zhuǎn)的。太陽(yáng)神猴頭菇胃腸保健口服液含有豐富的猴頭菇提取液，猴頭菇能提高人體免疫功能，對(duì)消化道腫瘤患者大有裨益，對(duì)胃部及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎，胃癌及食道癌均有一定抑制和治療效果。五、清淡少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。 【處方】 1．所食食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。 本病的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。A型中又分為兩個(gè)亞型，胃竇無病變者為A1型，胃竇胃體均有病變者為A2型。 (3)金屬接觸：鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃粘膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃粘膜染色也證實(shí)在乙肝病人胃粘膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物。部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)有異常，提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上也有重要意義。可表現(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經(jīng)胃粘膜病理檢查才能確診。食物中VitB12可與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子(I F)結(jié)合成內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物，它有助于Vit B12的吸收。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。 【治法】疏肝理氣，和胃散寒。 【組成】柴胡10克，黨參10克，百合15克，山藥10克，當(dāng)歸10克，郁金10克，烏藥10克，烏梅10克，赤芍10克，甘松5克，甘草6克。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)并可以排除肝炎時(shí)，尤應(yīng)引起重視。 、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀 胃癌早期的癥狀提示的信號(hào)有哪些 胃癌早期癥狀對(duì)于自主就診有提示作用。 納差、乏力及消瘦這是由于患胃癌后胃內(nèi)消化液分泌減少，胃的蠕動(dòng)功能失調(diào)，加之進(jìn)食后上腹部不適疼痛，因而進(jìn)食減少、納差，導(dǎo)致乏力消瘦。8 / 8