萎縮性胃炎可用藥物治療doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 縮性胃炎稱為AB 型。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。但是貧血引起胃炎的機(jī)理尚不明了。 (8)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后，膽汁或十二指腸液可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜內(nèi)引起一系列病理變化，從而導(dǎo)致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。 (3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。 A、B型萎縮性胃炎各自特點(diǎn)是什么，應(yīng)如何鑒別? 根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變，包括自身免疫試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。 B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。（三） 【辨證】肝郁胃虛。但這些癥狀都會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。 胃癌早期的常見(jiàn)癥狀有哪些 %以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。因此，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，是胃癌防治中重要的一環(huán)。 根據(jù)全國(guó)胃癌協(xié)作組對(duì)400例早期胃癌的癥狀分析，發(fā)現(xiàn)早期胃癌病人上腹部痛占833%；上腹部不適占36%；胃部悶脹感占378%；%；%；%。嘔血、黑便如果胃癌的癌腫生長(zhǎng)侵襲到相鄰血管，便會(huì)導(dǎo)致出血，輕者表現(xiàn)為大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，重者表現(xiàn)為排柏油樣黑便。早期胃癌患者手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到9095%。賁門(mén)部腫瘤開(kāi)始可出現(xiàn)進(jìn)食不順，逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃癌早期癥狀早期胃癌較常見(jiàn)的癥狀是上腹不適，如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感，有時(shí)心窩部隱隱作痛，起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療，癥狀可能暫時(shí)緩解。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【方名】益中活血湯。 慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些? 慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹鳎Q淺表萎縮性胃炎。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。 (7)體質(zhì)因素：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。 (4)放射：放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。 慢性萎縮性胃炎有哪些病因? 慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了，可能與下列因素有關(guān)： (1)慢性淺表性胃炎的繼續(xù)：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。A型萎縮性胃炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。 3．定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化 生；炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長(zhǎng)不典型，即間變；甚至細(xì)胞增生 而致癌變。總的來(lái)說(shuō)進(jìn)食時(shí)做到以下幾點(diǎn)。同時(shí)避免用損害胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素、可的松等。對(duì)于貧血，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。常用于清除幽門(mén)螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB，DeNOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。根據(jù)我們新近的經(jīng)驗(yàn)，大部分患者經(jīng)上述治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【治法】補(bǔ)氣溫中，活血散瘀，消腫生肌。動(dòng)脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性胃炎。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。如果癥狀久治不愈，又比較重，應(yīng)該首選根治幽門(mén)螺旋桿菌，建議你采用當(dāng)前國(guó)際上比較推崇的一種方案：奧美拉唑20毫克，每日2次。飲食上宜定時(shí)定量，少吃刺激性食物。 4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。也可選用活血
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