萎縮性胃炎可用藥物治療doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 如果出血兇猛，會(huì)發(fā)生嘔血。如果胃癌發(fā)展到了晚期，療效便不甚理想了。胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。如病變發(fā)生在胃竇部，可發(fā)生十二指腸功能改變，出現(xiàn)節(jié)律性疼痛，類似潰瘍病的癥狀，也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。 【出處】王兆松方。 【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。我國萎縮性胃炎主要見于胃竇部，發(fā)生于胃體者少，這與我國很少有惡性貧血相符合。以慢性萎縮性胃炎改變?yōu)橹?，則稱萎縮淺表性胃炎。但應(yīng)注意，在正常胃底部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時(shí)，胃粘膜可透見血管網(wǎng)。 此外；諸如飲食不當(dāng)、長期嗜煙酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，使胃粘膜受損，以及胃大部切除術(shù)后，分泌胃泌素的胃竇區(qū)切除，致使胃粘膜營養(yǎng)障礙等，均易導(dǎo)致胃粘膜受損而發(fā)生萎縮、炎癥變化。年齡愈大，胃粘膜機(jī)能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。 (5)缺鐵性貧血：很多事實(shí)說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切，Badanoch報(bào)道缺鐵性貧血50例，正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。解放軍總醫(yī)院等6個(gè)醫(yī)院報(bào)告經(jīng)5～8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例，其中34例轉(zhuǎn)變成慢性萎縮性胃炎(20 .7%)。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。 4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 癥狀，有時(shí)因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。一、細(xì)嚼慢咽，減少食物對(duì)胃粘膜的刺激。尤其是一些治療感冒的藥物也可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，如果那種感冒藥服用后，上腹部不適，噯氣，返酸癥狀加重，在下次感冒是應(yīng)該盡量避免服用此種藥物。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg，每日3次；嗎叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3 次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對(duì)減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助，對(duì)幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。 2．節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對(duì)胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。 當(dāng)然，這一方案根治的成功率也不是100%，而是80%～90%。 慢性萎縮性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我國是一種常見病、多發(fā)病，在慢性胃炎中約占10%￣30%。 【方名】益中活血湯。慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。 【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。胃炎(包括萎縮性胃炎)主要病因是幽門螺旋桿菌感染，這種特殊細(xì)菌分泌多種毒素?fù)p害胃粘膜造成慢性炎癥，并引起一系列癥狀。如果根治后仍有癥狀，可以從維酶素、胃樂寧、嗎叮啉、普瑞博思等藥中選擇一二種服用，時(shí)間宜長一些。 3．定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。 (4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。 (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。方法是維生素B1250～ 100μg/日，連用20～30天；葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。對(duì)幽門螺旋桿菌檢出陽性患者，應(yīng)服抗生素，如阿莫西林膠囊，可直接殺死細(xì)菌，麗珠得樂也應(yīng)該選用，他的主要成分是膠體次枸櫞酸鉍，藥物可以和炎癥滲出物與粘蛋白形成復(fù)合物，包裹細(xì)菌使之失去貼附上皮細(xì)胞的能力，鉍離子進(jìn)入細(xì)菌中，將其殺死。二、飲食應(yīng)有節(jié)律，忌暴飲暴食及食無定時(shí)。 內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 （上海醫(yī)科大學(xué) 楊蕊敏教授） 什么是慢性萎縮性胃炎? 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。此后，Glass將同時(shí)累及胃竇、胃體的萎
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