萎縮性胃炎可用藥物治療-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)院報道91例萎縮性胃炎病人，有24例(%)合并慢性肝炎。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。Polmer稱之為排泄性胃炎。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。B型則根據(jù)胃體和胃竇病變的輕重程度分為B1型(胃竇病變較胃體重)和B2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個亞型。此后，Glass將同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型。 由于本病發(fā)病率高，且臨床上常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。 （上海醫(yī)科大學(xué) 楊蕊敏教授） 什么是慢性萎縮性胃炎? 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。按時進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。 內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。二、飲食應(yīng)有節(jié)律，忌暴飲暴食及食無定時。 另外，改善胃動力，也是治療的關(guān)鍵，如嗎丁啉、普瑞搏思可增加食道下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃和十二指腸運動，防止膽汁返流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運動，對消除飽脹感、腹脹、餐后不適、上腹燒灼感、惡心等有良好的效果，且副作用小。對幽門螺旋桿菌檢出陽性患者，應(yīng)服抗生素，如阿莫西林膠囊，可直接殺死細(xì)菌，麗珠得樂也應(yīng)該選用，他的主要成分是膠體次枸櫞酸鉍，藥物可以和炎癥滲出物與粘蛋白形成復(fù)合物，包裹細(xì)菌使之失去貼附上皮細(xì)胞的能力，鉍離子進(jìn)入細(xì)菌中，將其殺死。因此，慢性萎縮性胃炎患者定期復(fù)查就顯的異常重要了。方法是維生素B1250～ 100μg/日，連用20～30天；葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。 (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43177。 (4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。 (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。 3．定期檢查，必要時作胃鏡檢查。萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。如果根治后仍有癥狀，可以從維酶素、胃樂寧、嗎叮啉、普瑞博思等藥中選擇一二種服用，時間宜長一些。3種藥(又稱三聯(lián))應(yīng)服7～10天。胃炎(包括萎縮性胃炎)主要病因是幽門螺旋桿菌感染，這種特殊細(xì)菌分泌多種毒素?fù)p害胃粘膜造成慢性炎癥，并引起一系列癥狀。 【方名】疏肝和胃湯。 【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良癥狀，有時因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 【方名】益中活血湯。 【治法】疏肝理氣，和胃散寒。 慢性萎縮性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我國是一種常見病、多發(fā)病，在慢性胃炎中約占10%￣30%。每晚1次，首次劑量加倍。 當(dāng)然，這一方案根治的成功率也不是100%，而是80%～90%。如有口腔、鼻腔的慢性炎癥，應(yīng)加以治療，并定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。 2．節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。 (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和
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