【正文】 壓雖有時(shí)增高，但可降至正常或接近正常，沒有因高血壓引起的心、腦、腎等并發(fā)癥，這種高血壓病人可以與正常人一樣過(guò)性生活。而Ⅲ期高血壓病人由于血壓明顯升高，持續(xù)不降，有明顯頭痛，胸悶，心前區(qū)不適，腎功能減退等并發(fā)癥，這種病人應(yīng)停止性生活。但是，在性交過(guò)程中，心跳加快，心臟每搏輸出量增加，同時(shí)伴有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，這些都可使血壓升高。加之消化食物需要大量的血液集中到消化道，心腦供血相對(duì)減少而誘發(fā)中風(fēng)。蘋果中的果膠還能與其他降膽固醇的物質(zhì)，如維生素C、果糖、鎂等結(jié)合成新的化合物，從而增強(qiáng)降血脂效能。這三種物質(zhì)協(xié)同作用，對(duì)預(yù)防高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈硬化很有益處。大蒜的降脂效能與大蒜內(nèi)所含物質(zhì)——蒜素有關(guān)。屬于“虛”的病人可以用補(bǔ) 。　　維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素 C 能降低膽固醇，故患者宜多食含維生素多的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、薺菜、蘿卜、胡蘿卜等?！　∵@類病人在門診較為多見，但它能否導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不少人并不十分清楚。 加之情緒、個(gè)性差異 , 結(jié)果會(huì)導(dǎo)致中介機(jī)制發(fā)生完全不同的變化 ( 如一部分人血管 加壓素增加 , 而另一部分人則血管降壓素增加 ) 。測(cè)量頻度每周2～3次即可，血壓穩(wěn)定后每周測(cè)量一次即可，并將測(cè)量結(jié)果記錄在本子上，作為日后就診時(shí)的參考。這種情況，與有些人到醫(yī)院看到醫(yī)生，血壓就升高的白大衣現(xiàn)象極為相似，因此，醫(yī)生希望老年人，對(duì)自己的血壓在一天內(nèi)起伏變化情況，要有一個(gè)大致的了解，以避免產(chǎn)生不必要的擔(dān)擾。　　美國(guó)醫(yī)學(xué)家曾對(duì)三組病人進(jìn)行對(duì)比研究，其中292人以前被診斷為可疑高血壓，42人有高血壓，37人血壓正常?！　〖傩愿哐獕嚎赏ㄟ^(guò)直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓而得到確診。有條件者，應(yīng)立即給氧，并含服硝苯吡啶 (心痛定)10mg，該藥一般在10分鐘即可見降壓效果。如屬高血壓急癥 ，按高血壓急癥常規(guī)處理 ?！拘袨?、飲食因素】吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時(shí)性變化。 治療過(guò)程中血壓波動(dòng)的應(yīng)對(duì)方法(1) 尋找原因【生物活動(dòng)節(jié)律】人類和大多數(shù)生物的生命現(xiàn)象一樣，有周期性變化的特性。 5 對(duì)消化系統(tǒng)有副作用 多數(shù)降壓藥對(duì)消化系統(tǒng)有不良反應(yīng) ， 引起惡心、胃脹、胃痛、大便干或腹瀉 ，還能引起或加重消化性潰瘍。 5 血管擴(kuò)張劑，常用的有肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓啶等。正常生理情況下，冠狀動(dòng)脈有很大的儲(chǔ)備能力，以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)和血壓的波動(dòng)。而高血壓病人一方面由于血管彈性下降，脆性增強(qiáng)，另一方面血管內(nèi)壁逐漸有類脂質(zhì)和膽固醇沉積，久而久之，形成血管內(nèi)壁粥樣硬化和斑塊。 高血壓病人降壓標(biāo)準(zhǔn)(1) 老年高血壓病人(60－79歲)因?yàn)樾?dòng)脈硬化，一般以收縮壓?jiǎn)为?dú)升高為主要表現(xiàn)，使收縮壓逐步下降到 150mmHg 。(3) 一般從單一藥物、小劑量開始降壓，逐漸增加劑量?！　?3) 在降壓治療的同時(shí)，要防治心、腦血管并發(fā)癥的其他危險(xiǎn)因素，如左心室肥厚、高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等。所以，要求在降壓的同時(shí)保障重要臟器的血流充足、順暢 。在高血壓病的晚期或高血壓急癥，由于血壓急驟升高，視網(wǎng)膜動(dòng)脈急劇收縮，常導(dǎo)致視網(wǎng)膜屏障破壞，血漿和細(xì)胞均可滲出，從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。高血壓還可引起小動(dòng)脈壁透明樣變，纖維素樣壞死，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤。據(jù)報(bào)道，美國(guó)高血壓病患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的 2～3倍。肥大的心臟重量常常超過(guò)400g，甚至可達(dá)800g，(我國(guó)成年人正常心臟重量在250g左右)，左心室壁厚度可達(dá)2cm 以上()，其肌纖維厚度為正常的一倍。4 引起視網(wǎng)膜病變 ；　 高血壓病早期眼底小動(dòng)脈縮小。　　高血壓因左心室負(fù)荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。 高血壓病的治療原則　　每個(gè)高血壓病人的年齡、病變性質(zhì)、病變嚴(yán)重程度各不相同，有的病人甚至還有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，治療方案也必然不盡相同。無(wú)論是藥物治療，還是非藥物治療均應(yīng)如此。有兩種以上降壓藥聯(lián)合使用時(shí)，還應(yīng)了解藥物之間的相互作用及其配伍禁忌?！　?3) 若合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至 85mmHg 以下，以免誘發(fā)急性心梗。因?yàn)槔夏耆说膲毫Ω惺芷鞑幻舾?，?duì)迅速下降的血壓不能及時(shí)代償，心肌及大腦對(duì)低血壓的耐受性較差，易造成血灌注不足而發(fā)病。否則，因血壓 ( 主要指舒張壓 ) 太低，導(dǎo)致冠脈灌注壓下降，使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛 ，甚至心肌梗塞。 2 降低心、腦供血 高血壓患者大腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)曲線上升，大腦對(duì)低血壓的耐受性差，容易造成大腦灌注障礙，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)，如果血壓迅速下降就有誘發(fā)腦栓塞的危險(xiǎn)。如果病人在睡前服用降壓藥，兩小時(shí)后也正是藥物的高效期，這可導(dǎo)致血壓大幅度下降，血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質(zhì)，如血小板、纖維蛋白原等，也極易粘附在血管內(nèi)膜上，聚積成凝塊。起床走動(dòng)后血壓進(jìn)一步升高。 其它原因的 ，針對(duì)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理 。常見癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、視力模糊、出汗、心悸、面色蒼白等。如果病人神志清醒，應(yīng)給精神安慰和心理支持，切忌失聲痛哭及大聲喧鬧，因?yàn)槟菢臃炊鴷?huì)增加病人緊張情緒，使病情惡化?！　〖傩愿哐獕旱幕颊哂捎谂K器的血管也有動(dòng)脈硬化，因此常伴有臟器供血不足，同時(shí)其舒張壓也不很高，不易耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。說(shuō)明一般日常生活活動(dòng)量對(duì)血壓影響不大。這位老太便開始在家中每天多次測(cè)量血壓，有時(shí)一天達(dá)10多次。人的軀體病變與人的心理因素、社會(huì)因素、文化因素等密切相關(guān) 。據(jù)報(bào)道，因高血壓導(dǎo)致的腦出血占70%，其中不能定期檢測(cè)血壓者約占80% 。英國(guó)一家人壽保險(xiǎn)公司的統(tǒng)計(jì)資料也表明，即使是輕度高血壓，也會(huì)對(duì)壽命帶來(lái)不良影響?！　”静?yīng)少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動(dòng)物油、骨髓、黃油、肝、心、腦、腎、蛋黃、魚籽、魚肝油、螃蟹等，對(duì)辛辣性食物也應(yīng)少吃或不吃。有些高血壓病人經(jīng)常頭暈眼花，失眠心煩，口舌干燥，腰膝酸軟等，是肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢的病證，可常用桑寄生、阿膠、羅布麻、百合、麥冬、生地等滋陰涼血的藥物及芹菜、山藥、木耳等食物進(jìn)補(bǔ)，服中成藥可選用杞菊地黃丸、左歸丸、首烏片等。如果每天吃一頭大蒜，即可預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。中美洲印第安人中幾乎沒有高血壓、高脂血癥、冠心病，主要得益于他們以玉米為主食。(10) 魚　含有人體必需的多種不飽和脂肪酸，其降血脂功效是植物油的2～5倍，對(duì)中老年人的血管有良好的保健作用?！? (5) 忌血壓驟降　人體的動(dòng)脈血壓是使血液流向各組織器官的動(dòng)力，對(duì)保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，但若血壓驟降，全身各組織器官的供血量都將不足，尤其是腦、心、肝、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙，甚至造成嚴(yán)重后果。高血壓病人血壓本來(lái)就高于正常人，性交時(shí)血壓的進(jìn)一步升高，就可能發(fā)生危險(xiǎn)。陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)漢唐醫(yī)院高血壓專科版權(quán)所有轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處2009070712 / 12