【正文】 1. 配置濃縮透析液時(shí)必須有兩人操作，操作中必須集中精力，嚴(yán)防差錯(cuò)。 （二）4肝素生理鹽水配制方法 %氯化鈉注射液500ML； 2．在500ML生理鹽水中加入肝素20支既成。三、 注意事項(xiàng)1. 使用前，先檢查機(jī)器是否功能正常。，中間需間歇30分鐘。，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。，更換安全盤(pán)。，劇烈腰痛提示主動(dòng)脈夾層損傷，胸痛注意心肌相梗死發(fā)生。，核實(shí)氦氣壓力。八、注意事項(xiàng)，應(yīng)使用與蠕動(dòng)泵相配套的輸液皮管。則面板按鍵僅 和 可作用；1再按住音量鈕約3秒即可解除防干擾控制。3. 正確調(diào)節(jié)輸液速度，并監(jiān)測(cè)實(shí)際輸入量與設(shè)定的輸液速度是否一致?！皊tart”鍵開(kāi)始自動(dòng)推注。，如損壞應(yīng)及時(shí)更換。三、注意事項(xiàng)，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”。：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略八九不分開(kāi)，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。2. 設(shè)置心率的報(bào)警范圍。醫(yī)務(wù)人員在操作呼吸機(jī)前后均應(yīng)洗手，以防止交叉感染的發(fā)生。9．將鼻罩或鼻面罩與供氧管連接，并以頭帶固定于患者面部。第三節(jié) 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程一、操作流程 開(kāi)機(jī)→初步設(shè)定通氣參數(shù)→連接鼻罩或鼻面罩→通氣→觀察療效→1小時(shí)后做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查→再次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。在任何一項(xiàng)檢測(cè)沒(méi)有通過(guò)的情況下都不準(zhǔn)使用該呼吸機(jī)，并應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療設(shè)備部。4．開(kāi)機(jī)，并進(jìn)行使用前自檢。（4） 放開(kāi)心前區(qū)電擊鈕，按胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。6. 庢顫、室撲心率選擇非同步模式，如選擇同步模式，則由病人心電波觸發(fā)放電。 常用急救儀器與設(shè)備操作規(guī)程第一節(jié) 除顫儀器操作規(guī)程一、 操作流程 開(kāi)機(jī)→連接好導(dǎo)聯(lián)線→選擇除顫能量→涂導(dǎo)電糊→充電→“Sternum”板置于患者右胸鎖骨下、“Apex”板置于左胸乳頭下方→所有人離床→放電→觀察療效。5. 所有人離床，同時(shí)按住兩個(gè)電極板上的放電鍵放電。（3） 握住電擊板手柄，按心前區(qū)電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。3．向濕化器罐內(nèi)加注蒸餾水至標(biāo)志線，調(diào)節(jié)濕化器溫度，預(yù)設(shè)吸氣氣流溫度35～38℃。4．每次使用之前必須做使用前檢測(cè)，即使電池也不能跳過(guò)。3．如長(zhǎng)期不用，每周自檢一次，每月都需充電一次（10小時(shí)以上）。7．通過(guò)控制面板旋鈕設(shè)置通氣模式、吸氣相氣道正壓（IPAP）8．按下開(kāi)關(guān)開(kāi)機(jī)，確認(rèn)機(jī)器運(yùn)行正常。，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸機(jī)內(nèi)。貼電極前做好皮膚清潔。、NIBP（無(wú)創(chuàng)血壓）?帶延長(zhǎng)管、SpO2（動(dòng)脈血氧飽和度）傳感器。（三）每六個(gè)月。若氣管插管或氣管切開(kāi)病人使用簡(jiǎn)易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人對(duì)呼吸的適應(yīng)性，胸腹起伏、皮膚顏色、聽(tīng)診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。：400萘普生（消毒靈）浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干。2. 經(jīng)常巡視靜脈注射部位，防止液體滲出。5. 將點(diǎn)滴液注入輸液管，滴至約2/3滿；6. 打開(kāi)止流夾，盡可能緩慢地排除輸液管內(nèi)空氣；7. 關(guān)上止流夾；8. 開(kāi)門(mén)安裝輸液管；9. 關(guān)門(mén)，打開(kāi)輸液管的止流夾；B　　　A按 或　　　　鍵選擇適當(dāng)?shù)囊郝?；RATE1按　　　　鍵，再按數(shù)字鍵設(shè)定輸液率；VTBI1按　　　　鍵，再按數(shù)字鍵設(shè)定待輸液量；1輸液管接上病患留置針等靜脈穿刺接頭；START1按 開(kāi)始輸液，該液路“INFUSION”燈閃動(dòng)；VOLUMEINFUSEDSILENCE1按住輸液泵背面的音量鈕約3秒直到“嗶”聲響起，隨即顯示［PANEL　KEYPAD－LOCKED］3秒鐘。若選S，先按　　　　鍵，再按　　　　　　　　鍵設(shè)定堵塞壓上下限（25至517mmHg）；ENTER　　　　鍵確認(rèn)；STARTCANCELOFF　　　　鍵，若是在輸液中更改模式，則按　　　　鍵，繼續(xù)輸液。第八節(jié)　　主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵操作規(guī)程一、操作規(guī)程，核實(shí)主電源連接良好及電源開(kāi)關(guān)和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）開(kāi)關(guān)在ON位置。，并與安全盤(pán)連接。，有兩套心電圖監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)。，當(dāng)電池操作時(shí)間到達(dá)底線應(yīng)及時(shí)更換。，將面罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開(kāi)；或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，囑其緊閉唇深吸氣。15秒后，屏幕顯示血糖結(jié)果，如聽(tīng)到“B、B”的聲音，屏幕顯示閃動(dòng)的箭頭圖案時(shí)，表示操作失敗，檢查是否插入試紙時(shí)機(jī)不對(duì)或者血糖儀內(nèi)血垢太多，予清潔后重新操作。 。8. 從肝素追加管處排放出生理鹽水50ML左右，放開(kāi)血管鉗，使血泵驅(qū)動(dòng)生理鹽水以150~200ML/min速度向前流動(dòng)，充滿動(dòng)脈壺；9. 從動(dòng)脈壺上方的排氣管，分別排出30ML生理鹽水；10. 生理鹽水經(jīng)動(dòng)脈壺繼續(xù)前行到達(dá)透析器，通過(guò)透析器動(dòng)脈端進(jìn)入靜脈導(dǎo)管，當(dāng)生理鹽水到達(dá)靜脈壺后，鉗夾靜脈壺的下端分別放開(kāi)靜脈壺上方的靜脈壓管、排氣管，使靜脈導(dǎo)管中的空氣從排氣管和靜脈壓管中排出，使生理鹽水充滿靜脈壺；11. 生理鹽水充滿靜脈壺后，血泵繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，生理鹽水沿著靜脈導(dǎo)管向前流動(dòng)，直達(dá)靜脈導(dǎo)管與內(nèi)瘺穿刺針接頭端。9. 檢測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫，每30分鐘一次，嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)處置可能出現(xiàn)的病情變化；10. 治療時(shí)間同首次；11. 治療結(jié)束，回血方法具體見(jiàn)前述血液透析操作程序。三：注意事項(xiàng)1:臨床檢測(cè)時(shí)，對(duì)情緒煩躁患者要強(qiáng)迫限制其頭部、手臂的活動(dòng)范圍，以免扯壞探頭。第13節(jié) 纖維支氣管鏡操作規(guī)程 操作常規(guī)（1） 使用前準(zhǔn)備1：將內(nèi)窺鏡的導(dǎo)光頭插入光源插座中。2．術(shù)前檢查血常規(guī)，凝血三項(xiàng)、心電圖、胸片或胸部CT，住院病人應(yīng)有術(shù)前記錄。2：受檢查者兩碗及兩踝上部涂抹導(dǎo)電膏或生理鹽水，固定電極板，松緊適宜。5:將導(dǎo)聯(lián)選擇器撥至Ⅰ導(dǎo)聯(lián)，如基線穩(wěn)定，即可依此記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ、VVVVVV6 導(dǎo)聯(lián)。使用特殊藥物者，應(yīng)注明藥物名稱(chēng)。三、保養(yǎng)維護(hù)1：保持心電圖儀表面清潔，無(wú)污物、污垢，可用75%酒精擦拭，避免任何液體進(jìn)入體內(nèi)。二、 注意事項(xiàng)1：病人須在安靜、常態(tài)下抽取動(dòng)脈血，用1000U每毫升的肝素做抗凝劑，建議用干燥玻璃注射器，盡量不要抽吸造成負(fù)壓。2. 連接鏡片與鏡柄，置入喉鏡。 第十七節(jié) 降溫儀操作規(guī)程一、操作流程安裝探測(cè)器 →按“TEMP SET”開(kāi)關(guān)→設(shè)定所需溫度（30—40℃）→按開(kāi)關(guān)→循環(huán)水被加熱/冷卻→使病人升溫/降溫。４、 注意呼吸衰竭，為了安全起見(jiàn)最好與呼吸機(jī)同用。 關(guān)機(jī)后用清潔柔軟的細(xì)紗布擦拭探頭表面，以避免耦合劑殘留在探頭上。 攝片時(shí)注意防護(hù)射線。將箭頭完全接合時(shí)，則電纜即被完全地連接妥當(dāng)。（5） 如果必要的話，BIS的設(shè)置已經(jīng)按照本文件中所給出的調(diào)試步驟調(diào)試完畢。 第二十一節(jié) 胃粘膜檢測(cè)儀操作規(guī)程 操作常規(guī) 首先排空胃粘膜檢測(cè)管囊內(nèi)氣體。同樣的情況也見(jiàn)于胃內(nèi)出血，因此，在胃內(nèi)出血控制前也不宜檢測(cè)。 抗凝 在整個(gè)治療的過(guò)程中，維持合適的抗凝狀態(tài)是關(guān)鍵。 在使用ECMO期間，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)呼吸道管理和胸部物理治療。 第二十三節(jié) 抗血栓泵操作規(guī)程 腿套的安裝 把SCD袖帶從塑料袋中取出，展開(kāi)袖帶。 沒(méi)有可燃的（如麻醉用）氣體。當(dāng)病人活動(dòng)或翻身時(shí)可以維持45mmHg壓力。 每月清洗扇形的濾器（空氣過(guò)濾器）。 注意事項(xiàng) 根據(jù)需要在病人的有效部位實(shí)施起搏，并要妥善固定起搏器。先將藥水桶放滿清水，再將2只過(guò)濾氣瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機(jī)上進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對(duì)應(yīng)的胃管軟管相連。 嚴(yán)禁無(wú)液體時(shí)開(kāi)機(jī)操作，以免燒壞水泵。 第二十六節(jié) 吸引器操作規(guī)程 操作常規(guī) 檢查吸引器各管道連接是否正確，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好。 定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。持續(xù)使用時(shí)每周更換2次。例如患者體重為60kg，則首劑肝素用量可為48~60mg。（一） 復(fù)用開(kāi)始程序1. 把透析器和動(dòng)脈導(dǎo)管放置在血透機(jī)上的專(zhuān)門(mén)位置，取下透析器透析液通路上的兩個(gè)橡膠塞，首先排出空心纖維管外的消毒液；2. 啟動(dòng)血泵，排出動(dòng)靜脈導(dǎo)管及各附屬管內(nèi)的消毒液，排出透析器空心纖維膜管內(nèi)的消毒液；3. 用生理鹽水500ml，在動(dòng)脈導(dǎo)管的輸液短管處接上輸液器，先依靠落位差的原理，從動(dòng)脈導(dǎo)管與內(nèi)瘺穿刺針接頭處排出生理鹽水約200~250ml；4. 鉗夾動(dòng)脈導(dǎo)管與內(nèi)瘺穿刺針相接的一側(cè)，仍依靠落位差，從動(dòng)脈壓傳感器導(dǎo)管處，生理鹽水沖洗約150ml，若一瓶生理鹽水用完，在輸液短管的輸液器上續(xù)接生理鹽水500ml，然后開(kāi)動(dòng)血泵，流量每分鐘200~250ml,當(dāng)生理鹽水流達(dá)肝素維持追加管處時(shí)，調(diào)整血泵流速，使流速在80~100ml/分，鉗夾肝素維持追加管前方，使生理鹽水從肝素維持追加管管處流出，排出量100ml左右；排畢，重新調(diào)整血泵流速到200~250ml/分，使生理鹽水進(jìn)入動(dòng)脈壺，當(dāng)生理鹽水到達(dá)動(dòng)脈壺后，鉗夾出動(dòng)脈壺的動(dòng)脈導(dǎo)管，開(kāi)放動(dòng)脈壺上方的排氣管，使生理鹽水從動(dòng)脈壺上的排氣管排出150ml左右后關(guān)閉排氣管，同時(shí)開(kāi)放鉗夾動(dòng)脈導(dǎo)管的血管鉗，使生理鹽水進(jìn)入透析器；當(dāng)生理鹽水流經(jīng)透析器到達(dá)靜脈導(dǎo)管、靜脈壺時(shí)，臨時(shí)鉗夾靜脈壺下方，使生理鹽水分別從靜脈壓監(jiān)測(cè)管和排氣管排出150ml左右，開(kāi)放血管鉗，使生理鹽水繼續(xù)前行，直到靜脈導(dǎo)管與內(nèi)瘺穿刺針接頭處，使整個(gè)動(dòng)靜脈導(dǎo)管和透析器都被生理鹽水繼續(xù)沖洗，把動(dòng)脈導(dǎo)管—透析器—靜脈導(dǎo)管主通道作為沖洗重點(diǎn)，生理鹽水總用量30