【正文】 。 保養(yǎng)維護(hù) 保持儀器表面清潔無塵埃、污物及污垢，可用棉質(zhì)軟布或軟海綿蘸合適的清潔液或清水擦拭。 使用前的檢查 確認(rèn)管路與系統(tǒng)和袖帶的連接沒有問題，兩個(gè)袖帶都已連上；如果只用于一條腿，第二個(gè)袖帶不要從塑料袋中取出，但也要連接好。 循環(huán)監(jiān)測(cè)：序列梯度壓力系統(tǒng)有一個(gè)循環(huán)監(jiān)測(cè)功能，連續(xù)顯示系統(tǒng)壓力的數(shù)據(jù)45mmHg，“INFLATE”（充氣）和“VENT”（排氣）組成一個(gè)完整循環(huán)的過程。 不要在高頻、微波或短波的設(shè)備旁邊使用。 詳細(xì)閱讀該儀器的操作使用說明書，定期測(cè)試各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，其誤差不應(yīng)超過10%，所測(cè)參數(shù)包括下面幾項(xiàng)：脈沖速度預(yù)測(cè)，脈沖寬度預(yù)測(cè)，脈沖幅度預(yù)測(cè)，直流電流漏電測(cè)試，靈敏度測(cè)試，頻率響應(yīng)測(cè)試，不應(yīng)期測(cè)試，交流抗干擾測(cè)試。 保持機(jī)器性能狀況正常，出現(xiàn)異常情況認(rèn)真檢查原因并及時(shí)排除，必要時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系。使用完畢將胃管、過濾器、%“84”消毒液內(nèi)1小時(shí)后，晾干，放熏蒸柜消毒備用。 保養(yǎng)維護(hù) 保持起搏器表面清潔無塵埃、污物及污垢，可用棉質(zhì)軟布或軟海綿蘸合適的清潔液或清水（以無損壞、無腐蝕性為先決條件）擦拭。 吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。 使用結(jié)束后。13. 一瓶生理鹽水沖洗完畢后，從靜脈導(dǎo)管和內(nèi)瘺穿刺針接頭處排除生理鹽水，接上4mg/ml的肝素生理鹽水500ml，按照（第1~11條）過程，即：使肝素生理鹽水充滿整過動(dòng)脈導(dǎo)管、動(dòng)脈壓傳感器管、血泵管，追加肝素維持管、動(dòng)脈壺、動(dòng)脈壺上方排氣管、透析器、靜脈壺、靜脈壺上方靜脈壓管和排氣管、知道靜脈導(dǎo)管和內(nèi)瘺穿刺針接頭處；14. 當(dāng)整個(gè)體外血液循環(huán)及透析器預(yù)充好4mg/ml的肝素生理鹽水后，為患者準(zhǔn)備血液循環(huán)通路（穿刺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或直接穿刺動(dòng)靜脈建立臨時(shí)血管通路等）；15. 血管通路準(zhǔn)備好后，把體外血液循環(huán)導(dǎo)管動(dòng)脈端與患者相接，開動(dòng)血泵，血流量50~80ml/min開始，當(dāng)血液流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管—透析器—靜脈導(dǎo)管，最后到達(dá)與靜脈導(dǎo)管接頭約30~50cm處時(shí)，關(guān)血泵，把靜脈導(dǎo)管和患者身上的內(nèi)瘺穿刺針或其他穿刺導(dǎo)管相接，再開動(dòng)血泵，血液透析治療即正式開始；16. 血液透析治療正式開始后，必須定時(shí)（最少每小時(shí)一次）監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏，并做好記錄；17. 遇有患者病情變化，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師做適當(dāng)?shù)奶幚砘驌尵龋苊庖蛭醇皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤診治，導(dǎo)致不良后果。四、復(fù)用透析器、動(dòng)靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析（HD）操作程序 血透機(jī)操作程序按照操作手冊(cè)進(jìn)行。2. 謝絕患者親屬在開始準(zhǔn)備時(shí)及治療時(shí)圍在血透機(jī)或患者身邊活動(dòng)，說話。3. 拆除動(dòng)脈端與內(nèi)瘺穿刺針及針尾管的膠布，拔出穿刺針；4. 當(dāng)血液流達(dá)動(dòng)脈導(dǎo)管上的輸液短管處時(shí)，鉗夾動(dòng)脈導(dǎo)管接頭一側(cè)，從輸液端管輸入生理鹽水或其他病人可輸入液體，沖洗粘附在動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)壁、透析器空心纖維膜、靜脈導(dǎo)管內(nèi)壁的血液；5. 當(dāng)血液從內(nèi)瘺穿刺針、動(dòng)脈導(dǎo)管、血泵管、動(dòng)脈壺、透析器、靜脈導(dǎo)管、靜脈壺，空氣監(jiān)測(cè)器報(bào)警時(shí)，關(guān)閉空氣監(jiān)測(cè)器報(bào)警，當(dāng)血流到達(dá)靜脈穿刺針尾管時(shí)，關(guān)閉血泵，拔除靜脈端內(nèi)瘺穿刺針，結(jié)束血液透析治療（基本操作與首次使用透析器一樣）。2. 慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者，~。吸引皮管的清潔、消毒與呼吸機(jī)管道系統(tǒng)相同。 若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。 未吸痰前使橡膠管折成V形，開機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍，再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。 洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色和氣味。（2）當(dāng)按“自動(dòng)”鍵后，自動(dòng)工作開始，此時(shí)首先吸液指示燈亮，表示在自動(dòng)吸液；一定時(shí)間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動(dòng)沖液，如此重復(fù)工作，達(dá)到自動(dòng)控制洗胃的目的。（以無損壞、無腐蝕性為先決條件）。 水洗不要用太多液體，不能把袖帶浸泡于水中。 注意事項(xiàng) 在手術(shù)室使用時(shí)，要關(guān)閉袖帶cooling，以免影響手術(shù)室空氣流通。 當(dāng)系統(tǒng)開機(jī)時(shí)，“cooling”鍵處于關(guān)閉，需要時(shí)按“cooling”鈕打開，此時(shí)，面板上冷卻鈕將閃爍。 對(duì)好藍(lán)色箭頭，把白色插頭連接在一起，插頭必須充分插好。 每天攝胸部X線片。 每2~4小時(shí)監(jiān)測(cè)ACT，維持ACT為正常值得2~3倍，通常在160~200秒。 第二十二節(jié) 體外膜肺（ECMO）操作規(guī)程 操作常規(guī) 直接將靜脈端導(dǎo)管固定在右心房或左心房，導(dǎo)管動(dòng)脈端固定于主動(dòng)脈根部。 向囊內(nèi)注入4mL生理鹽水，關(guān)閉導(dǎo)管，并準(zhǔn)確記錄注入時(shí)間。 由于對(duì)有明確神經(jīng)障礙的患者、服用有精神作用藥物的患者以及年齡不足一歲的兒童使用BIS的經(jīng)驗(yàn)還不多，因此，在對(duì)這些患者的BIS數(shù)值進(jìn)行解釋時(shí)要非常慎重。只有當(dāng)全部的阻抗檢測(cè)結(jié)果都被系統(tǒng)接受后，BIS監(jiān)護(hù)儀才會(huì)開始工作。 第二十節(jié) 腦電雙頻譜指數(shù)檢測(cè)儀操作規(guī)程 操作常規(guī) 在使用BIS傳感器之前，請(qǐng)確?；颊叩钠つw是清潔并且干燥的。 用畢探頭清潔后定位放置，以便再次使用。 清水清潔降溫毯，以備下一個(gè)病人使用。３、接連循環(huán)水管道。二、 注意事項(xiàng)1. 置入喉鏡時(shí)不能過度用力，以免損傷口腔黏膜組織。2：做好電腦及時(shí)升級(jí)工作。4：要檢查內(nèi)置電池，及時(shí)充電。11：心電圖機(jī)使用 完畢，應(yīng)及時(shí)切斷電源。7：一般記錄開始時(shí)，作定準(zhǔn)電壓記錄。3：按規(guī)定連接導(dǎo)線，紅色者接右腕部、黃色者接左腕部、藍(lán)（綠）色者接左踝上部、黑色者接右踝上部。，必須進(jìn)行管道漏水檢查，最后關(guān)閉電源進(jìn)行全管道干燥。5：準(zhǔn)備帶人纖支鏡室（開醫(yī)囑）的藥品：2%利多卡因5ml*8支、1%地卡因1支、地西泮10mg*1支、*1支、腎上腺素1ml*1支、止血寧1KU*1支、生理鹽水250ml*1瓶、呋嘛液1支、可待因片30mg*2（開麻醉處方）。（二）EVIS（電視內(nèi)鏡成像系統(tǒng)）圖像處理中心的檢查。5：一般連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間為七天。2. 壓力模塊插入監(jiān)測(cè)儀。3. 每次試用者和檢驗(yàn)送檢者都需在化驗(yàn)報(bào)告上簽字，以示負(fù)責(zé)。由于消耗材料都市出廠時(shí)用環(huán)氧乙烷氣體，r射線、高溫蒸汽等消毒好的，故第一次使用時(shí)，清洗用的生理鹽水量不必過多。四、 保養(yǎng)維護(hù)1. 用柔軟的棉布稍蘸冷水，輕輕擦拭儀器的外表。 第十節(jié) 血糖儀操作規(guī)程一、 操作流程向病人解釋→安裝采血筆、采血針→開機(jī)→消毒采血部位→采血→試紙插入→等待→結(jié)果顯示→記錄。一般每次使用時(shí)間為15—30分鐘，治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，否則電子管易損壞。第九節(jié)　　超聲波霧化器操作規(guī)程一、操作流程　 向清醒病人解釋霧化吸入的重要性→選擇探頭→取適當(dāng)體位→接通電源→調(diào)節(jié)振動(dòng)波頻、時(shí)間→探頭貼緊病人操作→操作完畢→切斷電源→整理用品→協(xié)助排痰。三、保養(yǎng)維修，需清潔機(jī)器，檢查導(dǎo)聯(lián)、自動(dòng)充氣導(dǎo)管、安全盤接頭及電源線。，以保持球囊充氣時(shí)獲得充分的舒張壓增壓。，防止液體滲出。OPTIONSEDIT 三、調(diào)整中央顯示窗明暗對(duì)比 鍵，則顯示“System options”畫面；①鍵選“Display Contrast”；↓↑　　　　　　　鍵即可調(diào)整明暗度；ENTER　　　鍵；CANCEL 鍵恢復(fù)原顯示。2. 不要使用酒精等有機(jī)溶劑清潔泵，不要對(duì)泵進(jìn)行高壓滅菌。（三）快速推注按“STOP”鍵暫停，同時(shí)按下“F”和“1”數(shù)字鍵不松手，推注所需量，按“start”鍵恢復(fù)原來運(yùn)行的速度。第六節(jié)　　微量注射泵操作規(guī)程一、操作流程開機(jī)→注射器安裝固定在微量泵上→調(diào)節(jié)滴速→連接輸液管路→貼上藥品劑量標(biāo)簽→使用完畢關(guān)閉并斷開輸液管路→關(guān)機(jī)→清潔備用。，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大、時(shí)快、時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。（1）一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。第五節(jié)　簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程一、操作流程檢查簡(jiǎn)易呼吸器→連接氧氣→連接面罩→面罩緊蓋在病人面部擠壓氣囊→通氣→觀察療效→決定是否改用機(jī)械通氣。（三）血氧飽和度的測(cè)量（四）將血氧飽和度聯(lián)線插入血氧飽和度模塊。每四節(jié)　生命監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程（一）無創(chuàng)血壓的測(cè)量1. 將充氣管插入血壓測(cè)量模塊。：將過濾網(wǎng)從機(jī)器中取出，用清水洗凈表面塵埃后，再晾干，然后放回原位。，待病人適應(yīng)后將治療壓力逐漸上調(diào)至預(yù)定范圍。2．檢查病人的上氣道情況并選擇合適的鼻罩或鼻面罩。6．霧化時(shí)務(wù)必關(guān)閉濕化器，并在呼出盒進(jìn)氣端接上細(xì)菌過濾器。6．連接呼吸機(jī)與人工氣道，按下開啟鍵開啟呼吸機(jī)。（6） 兩次按Sync鈕，關(guān)閉同步復(fù)律功能。8. 使用后用清水抹干凈除顫?rùn)C(jī)、各導(dǎo)線卷好放入抽屜中。2. 按導(dǎo)聯(lián)選擇鍵“PADDLES”選擇電極板導(dǎo)聯(lián)，該電極導(dǎo)聯(lián)可以直接獲取病人心電信號(hào)。4. 進(jìn)行除顫時(shí)，先進(jìn)入除顫模式，按“ENERGY　SELECT”選擇好除顫能量，按“05指南”成人單向360J，雙向150～200J除顫板涂導(dǎo)電膠，按“CHARGE”充電鍵進(jìn)行充電，將有“Sternum”的除顫板放置在患者胸部右側(cè)鎖骨下，將標(biāo)有“Apex”的除顫板放置在患者胸部左側(cè)乳狀下方。3. 除顫儀自檢方法（1） 將開關(guān)置于“Paddle”關(guān)同步鍵，電量調(diào)節(jié)至100J或儀器說明書所提示的測(cè)試電量。第二節(jié) 有創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程一、操作流程開機(jī)自檢→連接模擬肺→初步設(shè)定通氣參數(shù)→連接人工氣道→通氣→觀察療效→1小時(shí)后做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查→再次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)二、操作常規(guī)1．連接電源、空氣源、氧氣源。2．安裝及拆卸病人呼吸管路時(shí)應(yīng)輕拿輕放。四、保養(yǎng)維護(hù)1．定期擦拭機(jī)器表面，確保機(jī)器清潔。5．連接電源線。4. 按開始鍵開始手