血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展(更新版)
【正文】 ）溶血反應(yīng)： Hb尿、黃疸、貧血、腎衰、DIC 異體輸血給人體造成的重要危害 （ 5）微聚物肺栓塞和 ARDS： ARDS死亡率 50%。 輸血與婚姻 Transfusion is like marriage, it should not be entered upon lightly, unadvisedly and wantonly, or it more often than is absolutely necessary. Dr. Beal 控制異體輸血 Minimize Allogeneic Transfusion 術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選自體血 ? 避免血源傳播性疾病 ? 避免輸血的免疫反應(yīng) ? 降低對(duì)庫(kù)血的需要量 ? 已備好或及時(shí)回收自體血，有利挽救術(shù)中大出血病人 ? 血液質(zhì)量高功能好 一、自體血液回收的主要優(yōu)點(diǎn) 避免輸血傳染?。ò滩 ⒏窝?、瘧疾、梅毒等）。 節(jié)省開(kāi)支，經(jīng)濟(jì)合算。 7. 其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。 術(shù)中 CS的效果 ? 可回收手術(shù)野失血量的 5070% ? 生理鹽水洗滌的壓積紅細(xì)胞（ Hct 4065% ） ? 洗除了 90%以上的血漿成分、血小板、細(xì)胞碎屑、游離 Hb和活性物質(zhì) （激活的凝血物質(zhì)、血小板、補(bǔ)體，以及 FDPs等） 清 除 率 ? WBC ? PLT ? K+ ? Ca2+ ? Protein ? Albumin ? IgG ? fHb ? Heparin ? Fibrinogen ＞ ? D－ Dimers ? C3a ＞ ? IL6 The International Journal of Artificial Organs 1997。 ? 比血細(xì)胞大的雜質(zhì) （ 血凝塊 、 組織碎片等 ） 都應(yīng)被濾除 。若回收血內(nèi)的雜質(zhì)較多，需要用大量液體進(jìn)行徹底清洗時(shí)，可改用手控操作，延長(zhǎng)清洗時(shí)間，增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的清除率。 ?清洗后紅細(xì)胞形態(tài)正常率分別為 84%~87%。正規(guī)清洗，并補(bǔ)充 各種需要的凝血成分。 ? 產(chǎn)科使用 CS需慎重 ? 如果使用，術(shù)前注意外陰消毒、陰道填塞碘仿紗布，術(shù)中將羊水及胎糞、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生埋鹽水清洗回收的原血，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于一些出血多的良性腫瘤：腦膜瘤、脊膜瘤等可以選擇性應(yīng)用。 九、血液回收在腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用 ? 腫瘤病人應(yīng)用血液回收是有爭(zhēng)議的問(wèn)題，主要是怕腫瘤細(xì)胞進(jìn)入回收血而擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。如發(fā)生腫瘤細(xì)胞污染血液時(shí)，必須立即中止回收。 血液回收的缺點(diǎn) ? 溶血－影響 RBC回收率 ? 凝血障礙－稀釋＋丟失 ? 丟失蛋白－不可避免 ? 血液污染－外傷后瀕臨死亡的大出血 ? 腫瘤細(xì)胞的播撒 術(shù)中自體血回收 不利點(diǎn)： ? 回收能力受限， ? 某些情況，如污染、細(xì)菌、羊水的處理， ? 腫瘤細(xì)胞需采用細(xì)胞濾器或放射清除、滅活。當(dāng)血漿白蛋白含量 （ ALB） ?20g/L時(shí) ，須補(bǔ)充蛋白 。 術(shù)野血回輸注意事項(xiàng) ? 術(shù)后 3天內(nèi)至少每天檢查兩次血常規(guī)和血?dú)夥治?，必要時(shí)復(fù)查凝血功能，及時(shí)治療異常
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1