泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤(更新版)
【正文】 淋巴結(jié)清掃 的范圍 左側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃的范圍 放置無損傷血管鉗后切除瘤栓 （ 2） 姑息療法： ① 腎 A栓塞術(shù) ② 放射治療 （ 3） 預后： 未手術(shù)腎癌 3年存活不足 5%；存活 5年＜ 2%， 術(shù)后 5年存活率可達50— 80%。 臨床表現(xiàn)： ? 1多發(fā)生在 5070歲 ， 男：女為 2： 1； ? 常見癥狀：血尿 、 腫塊和疼痛 。 ? 膀胱癌術(shù)后，卡介苗灌注是最有效的預防復發(fā)的治療方法 概 論 泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤為膀胱 Ca， 其次為腎癌 ， 及前列腺 Ca。 ? CT是診斷腎癌的最可靠的影像學方法。 （一）腎癌 ： 病理： ① 從腎小管上皮發(fā)生 ， 假包膜 ， 切面金黃色 ， 有時為多囊性 ， 腫瘤內(nèi)有出血 、 壞死 、 鈣化； ② 腫瘤細胞含大量膽固醇 ， 染色后呈空泡狀 ， 稱透明細胞 Ca。 轉(zhuǎn)移癥狀：病理性骨折 、 咯血等 。 （一）病理： 多為移行上皮癌 20%左右為覃傘狀等實體 C； 可單發(fā) 、 可多發(fā) ， 多發(fā)者術(shù)后更易再發(fā)； 腎盂壁薄 ， 周圍淋巴豐富 ， 易轉(zhuǎn)移 ， 常在 早期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移； 腎盂鱗狀上皮 Ca罕見 ， 預后很差 ， 與長 期尿石及感染有關(guān)； （二） 臨床表現(xiàn)： 40— 70歲 ， 男：女比例為 2： 1； 早期出現(xiàn) ， 間歇 、 無痛 、 肉眼血尿； 晚期癥狀：消瘦 、 貧血 、 腹部腫塊 、下肢水腫 。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑、中等硬度，無壓痛，有一定活動度。巨大腫瘤可先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。 ? 淋巴轉(zhuǎn)移常見； ? 浸潤淺肌層者約 50%淋巴管內(nèi)有癌細胞； ? 浸潤深肌層者幾乎全有淋巴管癌栓； ? T4期多已有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? 浸潤深度和細胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移 。 ? 決定預后的是腫瘤浸潤深度和細胞分化程度 、 自身免疫力 ， 而不在于治療方法本身 。 98%為腺 Ca。 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期以內(nèi)分泌治療為主 ? 去勢 ≥70歲之晚期 ， 早期 Pca,保守治療 ， 內(nèi)分泌治療 +放射治療可望使病人存活 5年以上
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1