【正文】 根據(jù)需要不斷提供新物品。胃幽門螺旋桿菌檢測、活檢等）。 、床單，產(chǎn)臺要及時用消毒液擦洗后，方可使用。℃。 。嚴(yán)格管理，防止丟失。各值班人員要熟練掌握急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練使用搶救儀器（如呼吸機、除顫器等），萬元以上搶救設(shè)備應(yīng)建立使用登記。，認真執(zhí)行崗位責(zé)任制。開包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料等由容器取出后不可再放回原處；放無菌持物鉗（鑷）的無菌盤、敷料罐、剪刀盤、每周消毒滅菌二次。進入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認真，動作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。、病人或家屬對護理管理工作的意見，并及時分析研究改進。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進病人食欲。①陪住人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。⑥語言溝通障礙、失明及失聰者。特殊情況按規(guī)定穿著探視。、劑量要準(zhǔn)確，所用藥物要與記錄的藥物一致。，特別是搶救物品，班班交接，定時清點，如有缺失及時補充，嚴(yán)防損壞和遺失。；分級護理制度；按時巡視病房，認真觀察病情變化。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。各種形式的查房必須按規(guī)定進行。㈠護理行政查房：即檢查、評價護理程序的實施情況、危重病人的護理措施落實情況、工作人員的服務(wù)態(tài)度、病人對護理工作的滿意度等護理工作質(zhì)量、病房得門診管理、崗位責(zé)任制、護理規(guī)章制度執(zhí)行情況以及上次查房提出問題的改正情況。㈡教學(xué)性指導(dǎo)查房：每月一次。㈣教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月一次。㈦對輸液治療的病人每3060分鐘巡視一次，觀察病人輸液狀態(tài)。每周至少記兩次護理記錄?！?次，做好質(zhì)控記錄。⑵護理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。，醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時通知其工作單位或請有關(guān)部門處理。，不得向醫(yī)師提出 不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項，征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。、熱情接待，及時測量體溫、脈搏、血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進行診察處理。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對后由巡回護士同病理檢查申請單送驗。，核對床號、姓名及飲食種類。、血型、RH、血袋號及血量與輸血單是否相符，交叉配血報告有無凝集。，應(yīng)當(dāng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。，包括治療單、給藥單、飲食單、護理級別等，并簽全名。⑷交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。向接班護士交待病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪住情況。⑴每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到崗、衣帽整潔、住址聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交接清楚。值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護士長排班。，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。病區(qū)管理制度，科主任及住院醫(yī)師協(xié)助。發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。⑻損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，未及時送檢，以至影響檢查結(jié)果者。差錯：凡在護理工作中，因責(zé)任心不強，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯，對病人發(fā)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱之為差錯。③三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。，討論重點人員、重點時間加強質(zhì)控管理的辦法。 ，從中受益，以利提高。⑶有計劃的組織護士對邊緣學(xué)科學(xué)習(xí)。 。，上報護理部并做口頭匯報。，如遇有緊急情況下，需要相關(guān)科室或有關(guān)部門解決時，可電話邀請，應(yīng)邀會診科室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進行指導(dǎo)，同時報告護理部總值班人員，進行必要的人員和監(jiān)護設(shè)備的協(xié)調(diào)。護理會診制度、重癥病人的護理問題，應(yīng)及時申請會診，但需嚴(yán)格掌握會診指征。、輸血反應(yīng)。，進行講評，明確護理工作重點、注意事項。三、科室護士會議（一）護理單元全體護士會議，全科護士、實習(xí)生、進修生參加，必要時請護理部主任參加。科室要組織人員進行討論、分析發(fā)生的原因提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作。危重患者護理質(zhì)量考評制度 制定危重患者護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測患者意識，面色、皮膚、末梢有無紫紺等。，護士床沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。、跳動患者的病床應(yīng)有檔防護。說明術(shù)前用藥的目的、意義和時間。圍手術(shù)期患者術(shù)后支持服務(wù)制度凡手術(shù)病人，負責(zé)該臺手術(shù)的巡回護士應(yīng)在術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)病人進行術(shù)后隨訪，并按表格要求項目進行認真填寫。 。以利熟悉各科護理方法及程序。每月將質(zhì)控結(jié)果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。、業(yè)務(wù)水平，定期組織護理業(yè)務(wù)查房、管理查房，定期對護士進行護理操作技能、搶救技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)配合能力的考核。護理質(zhì)量管理制度，強化質(zhì)量意識。 ，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。護理工作制度護理部工作制度 1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī)療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。 ，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。每月在護士長會上江報，反饋當(dāng)日質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以此借鑒，并制定改進措施。從事護理工作一至三年的護士應(yīng)輪轉(zhuǎn)主要科室。新護士錄用辦法一、錄用原則，護理人力資源應(yīng)滿足醫(yī)院的醫(yī)療、護理教學(xué)、預(yù)防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。 ，根據(jù)業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)表現(xiàn)給予正式錄用（辦理轉(zhuǎn)正及調(diào)入手續(xù)）。訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項，使病人了解做這些動作對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。，并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護，48—72h更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警，監(jiān)護參數(shù)界值。1危重患者病情及治療觀察要點，及時、準(zhǔn)確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。如發(fā)生導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡及時采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度并及時填寫登記表上報護理部。請院領(lǐng)導(dǎo)參加，總結(jié)全院護理工作，弘揚成績，表彰先進，并提出存在問題和改進方法，同時傳達上級的指示精神，以及國內(nèi)外護理新動態(tài)，學(xué)習(xí)護理學(xué)科最新理念，布置今后護理工作和要求。、大手術(shù)、特殊檢查后病人的準(zhǔn)備及病情動態(tài)變化。 ,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時,發(fā)現(xiàn)大批藥品失效變質(zhì)。、病人造成影響的非常規(guī)工作。會診時，由申請科室的護士長主持，科護士長和護理部領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)邀人員參加，責(zé)任護士作病例報告和會診記錄。夜間發(fā)生的特殊情況、解決措施、效果等。 ，護理部可根據(jù)事件情節(jié)的嚴(yán)重程度按照上級有關(guān)規(guī)定給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。⑵有計劃的選送優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院進修?？谱o理，培養(yǎng)具有?？谱o理技能的護理技術(shù)骨干。 ，每半年組織一次科間護理病例討論會。，實施告知制度并簽字；對壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報告表，建立患者管路滑脫登記表、病人跌倒登記表，并在出現(xiàn)此類情況時執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。②二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。⑶技術(shù)事故范圍凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。⑺搶救時未及時執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者，而造成不良后果者。事故差錯責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。皮膚壓瘡登記報告制度，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報護理部，由護理部派人到科室核查。，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)控成績掛鉤。、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院清點收回。護士值班、交接班制度。⑷病房及工作環(huán)境清潔有序，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護理人員的生活用品。重點巡視危重患者、新患者術(shù)后者，同時要檢查危重患者護理記錄、一般患者護理記錄，檢查前一班次護理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護理工作、病房工作完成情況。⑶對尚未完成的工作向接班才交接清楚，交班時應(yīng)共同巡視病房檢查基礎(chǔ)護理完成的情況和各種導(dǎo)管固定引流情況等。由辦公室護士和管藥護士兩人核對無誤方可確定執(zhí)行。三查：服藥、注射及各種治療前、中、后各查對一次；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。三、輸血查對制度，血液有無凝塊或溶血，血袋有無破損。四、飲食查對制度，由辦公室護士再重新核對一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。、用藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。，對急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準(zhǔn)備工作。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所大量單位共同做工作。，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。，幫助醫(yī)院改進工作。：⑴護理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、執(zhí)行者要簽名。其他護理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。掌握病人的病情變化，按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。病人病情變化時應(yīng)及時通報醫(yī)生并采取積極措施，準(zhǔn)確、及時做好護理記錄。做好整個查房記錄。三、護理部主任查房制度㈠周查房：每周有計劃、有重點地到各病區(qū)進行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務(wù)性查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用。四、護理查房包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。㈣護理查房是護理工作中最基本、最主要的活動之一。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實可行的防范措施。，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個人，應(yīng)及時上報并積極采取補救措施，視情節(jié)輕重給予處理。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。監(jiān)護室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。⑤各種介入治療、手術(shù)后者。⑷陪住人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下照顧患者。，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護士及家屬協(xié)助病人進食。，審定、協(xié)助護士長組織實施。，各種治療器具做到一人一次一用一消毒,室內(nèi)每日消毒一次(有特殊感染時追加消毒一次),每日徹底清掃、每月空氣細菌培養(yǎng)一次并有報告存檔。換藥室工作制度。，不允許家屬陪護，每日固定探視時裝，限定半小時。所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對無誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動。 5．毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。 ，在宮口開大3cm開始由負責(zé)的肋產(chǎn)師在待產(chǎn)室觀察孕婦產(chǎn)程進展情況，準(zhǔn)確記錄待產(chǎn)情況和畫產(chǎn)程圖。，準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后2小時出血量，產(chǎn)婦送病房時做好交接班工作。 、縫針、剪刀等必須高壓滅菌。“胃鏡、結(jié)腸鏡、息肉切除術(shù)、食道靜脈套扎術(shù)。供應(yīng)室工作制度⑴負責(zé)醫(yī)院各科室常用無菌醫(yī)療器械、敷料的供應(yīng)和科室醫(yī)療器械的消毒滅菌工作。凡供應(yīng)出的物品、器械名稱、標(biāo)簽日期清楚。凡滅菌過程中破損的器械，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知供應(yīng)室認定后作相應(yīng)處理。⑹每日二次用消毒液擦拭無菌柜，發(fā)物臺和地面。敷料包重量不超過5kg，器械包重量不超過7kg。⑴打包時要查看品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。⑷凡已滅菌物品，必須標(biāo)明滅菌時，定期檢查，超過7天一律重新高壓滅菌。手術(shù)室工作制度⑴手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、牿感染處理原則、防止缺陷事故制訂、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔，進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。如已用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延接急癥手術(shù)。⒁手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。急診手術(shù)通知單可臨時通知。⑹負責(zé)配合手術(shù)的護士，須在術(shù)前了解器械準(zhǔn)備情況或親自準(zhǔn)備，以免遺漏。⑹手術(shù)完畢，整理患者帶入物品，手術(shù)室護士交班給手術(shù)醫(yī)生，負責(zé)與病房與病房交清。⑷參觀人員應(yīng)在本專業(yè)手術(shù)間，不得隨意亂串手術(shù)間。⑷接班中發(fā)現(xiàn)器械、藥品交接不清，應(yīng)立即查問，接班可如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生缺陷事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。⑷各種物品、藥品、器械做到定位、定量、定人保管，隨時檢查及時補充，搶救用物也要做到專放、專用、專人保管。② 各種貴重醫(yī)療儀器，如顯微鏡、電刀等，建立使用檔案，護士長定期檢查檔案本、登記本，發(fā)現(xiàn)有性能不好者，及時送設(shè)備科維修，以避免貽誤手術(shù)。⑥隨時反饋每臺手術(shù)中存在的不安全因素，杜絕差錯事故。⑴器械有專人負責(zé)，負責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管、保養(yǎng)、維修等工作。手術(shù)結(jié)束后由巡回護士交給手術(shù)者，手術(shù)者認真填寫病理申請單及標(biāo)本記錄本，并放置于固定位置上，由護送員認真核對后方可送病理科。所有消毒物品應(yīng)注明消毒日期，超過一周重新消毒。，如病員無陪伴在場，由負責(zé)醫(yī)生或護士通知死者家屬或單位。如系傳染病員，應(yīng)按傳染病消毒制度處理。，每周高壓消毒一次。，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，即：查藥的澄明度、藥物有效期、配伍禁忌；對病員姓名、對藥名、對劑量（超大劑量時醫(yī)師另有注明）、對用法、對時間、對病歷、對過敏藥物是否已做過敏試驗。護理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)護理工作，隨時觀察病情變化，做到及時處理、及時寫好病程記錄。急診搶救室工作制度，其他任何情況不得占用。醫(yī)院消毒管理制度。，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。，避免不必要的誤會。，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。，不負現(xiàn)任暴露來診