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我國社會保障制度的運行機制(更新版)

2024-12-18 08:58上一頁面

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【正文】 體制、不完善的法律體系、不健全的社會保障制度 的問題,導(dǎo)致社會救助 社會 的 救助體系不完善 , 救助標(biāo)準(zhǔn)有壁壘 , 部門協(xié)作不順暢 , 救助法律法規(guī)滯后 , 救助工作力量薄弱 ,救助資金投入不足 等。 教育救助 含義:政府對貧困家庭子弟在其不同 的學(xué)習(xí)階段給予一定的經(jīng)濟補助。 發(fā)展:農(nóng)村體制改革以后,五保內(nèi)容衍變?yōu)楸3?、保穿、保住、保暖、保葬五個方面。 標(biāo)準(zhǔn):低標(biāo)準(zhǔn)起步,重要制度建設(shè)。 社會 救助標(biāo)準(zhǔn) , 一般來說,接受社會救助的社會成員大部分屬于社會貧困群體,現(xiàn)在國際社會基本上接受了貧困是指國民隔熱的收入無法滿足該國居民所能接受的最低標(biāo)準(zhǔn)生活需求。 面對上述等問題,具體措施:調(diào)整改革進(jìn)度,制定覆蓋計劃 ; 對已實行生育保險費用縣 (市 )級社會統(tǒng)籌的地區(qū),要求逐步向地市級過渡 ; 規(guī)范各地生育保險辦法。 基金使用: 受益基準(zhǔn)制的支付待遇。職工生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基 金支付。其中:順產(chǎn)為 270%、難產(chǎn)為 320%、剖腹產(chǎn)為 420%。 三、生育保險的意義: 生育保險是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益,減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造 成的特殊困難,使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧,保障她們及時恢復(fù)健康,回到工作崗位。二是勞動保險基金 ,即參保單位每月繳費的 70%存于各企業(yè)工會基層委員會戶內(nèi) ,用于支付職工按照條例規(guī)定應(yīng)得的保險費。產(chǎn)假期限,根據(jù)臨產(chǎn)時的不同情況確定,產(chǎn)假期間工資照發(fā)。 屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責(zé)任分析和處理意見。事實包括傷病地點、時間、原因、傷病殘情、既往傷病史等。包括建立職工健康檔案和工傷檔案,統(tǒng)一 制發(fā)卡片、表格和致殘證件等。 (七 )法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 (二 )職工必須有受到人身損害事實。 勞動能力鑒定,是指勞動者因工負(fù)傷或非因工負(fù)傷以及疾病等原因,導(dǎo)致本人勞動與生活能力產(chǎn)生不同程度的影響 ,由勞動能力鑒定機構(gòu)根據(jù)用人單位、職工本人或者親屬的申請,組織勞動能力鑒定醫(yī)學(xué)專家,根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn),運用勞動保障的有關(guān)政策,運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段,確定勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。 職業(yè)病 根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定。 農(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到縣 (市 )級以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可先自行墊付有關(guān)費用,再由本縣 (市 )新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。 各試點縣 (市 )要堅持以收定支、 量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則,在充分聽取農(nóng)民意見的基礎(chǔ)上,根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)可能增加等情況,科學(xué)合理地確定大額或住院醫(yī)藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,并根據(jù)實際及時調(diào)整,既要防止補助比例過高而透支,又不能因支付比例太低使基金沉淀過多,影響農(nóng)民受益。地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助 不低于人均 10 元。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ,簡稱 “新農(nóng)合 ”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的 30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。具有 永久性 、 普遍性 、 矯正性和 高費用 四個主要特征。失業(yè)保險基金專款專用,不得挪作他用,不得用于平衡財政收支 。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)后不滿一年再次失業(yè)的,可以繼續(xù)申領(lǐng)其前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金。 (5)女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育,符合國家計劃生育規(guī)定的,可以申領(lǐng)3 個月的生育補助金,標(biāo)準(zhǔn)與其領(lǐng)取的失業(yè)保險金計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)相同。其主要目的是維持失業(yè)人員及其家屬的基本生活,提高勞動力的素質(zhì)以及為其早日重新就業(yè)提供必要的條件和機會?;痫L(fēng)險的承擔(dān)者有兩種做法:其一由勞動者個人承擔(dān)風(fēng)險,其社會保障待遇為其個人帳戶上的積累及回報;其二是采取基金托管、規(guī)定收益的方式,勞動者按事先約定的回報率享有社會保障待遇 3)混合型社會保障財務(wù)制度 在測算出當(dāng)年保險支出需求的基礎(chǔ)上,按一個高于滿足支出需求所需收費率收繳資金,在滿 足現(xiàn)時一定支出需要的前提下,留出一定的儲備以滿足未來的支出需求。 基本養(yǎng)老金水平的調(diào)整,由勞動和社會保障部和財政部參照城市居民生活費用價格指數(shù)和在職職工工資增長情況,提出方案報國務(wù)院審定后統(tǒng)一組織實施。目前,我國的企業(yè)職工法定退休年齡為:男職工 60 歲;從事管理和科研工作的女職工 55 歲;從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職工 50 歲。《試點方案》規(guī)定,個人賬戶規(guī)模由本人繳費工資的 11%調(diào)整為 8%。 基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工。這里所說的 “完全 ”,是以勞動者與生 產(chǎn)資料的脫離為特征的;所謂 “基本 ”,指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。 9 生育保險 .。 7 工傷保險 。需強調(diào)說明的是,法定的年齡界限(各國有不同的標(biāo)準(zhǔn))才是切實可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。自由職業(yè)人員、城鎮(zhèn)個體工商戶應(yīng)參加基本養(yǎng)老保險,具體辦法由各 省(自治區(qū)、直轄市 )人民政府規(guī)定。個人賬戶儲存額的多少,取決于個人繳費額和個人賬戶基金收益,并由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期公布。 基本養(yǎng)老保險待遇基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 養(yǎng)老保險制度改革后的我國養(yǎng)老保險體系分為三個層次: 一是 社會 基本養(yǎng)老保險,它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度; 二是企業(yè)補充養(yǎng)老保險,它是企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟實力,在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工建立的一種輔助性養(yǎng)老保險,由國家宏觀指導(dǎo),企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行; 三是個 人儲蓄性養(yǎng)老保險, 投保人根據(jù)自己的實際收入水平,定期或不定期的向投保機構(gòu)投保,以保障自己在退休后的基本生活。 按照各國實行養(yǎng)老制度的不同,可分為 : 投保資助式養(yǎng)老保險 、 強制儲蓄型養(yǎng)老保險 、國家統(tǒng)籌式養(yǎng)老保險 體現(xiàn)在養(yǎng)老保險中,便發(fā)生了 代際再分配 、 代內(nèi)再分配 、 時間性再分配 三種代際再分配形式 。 按規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿 1 年的;非因本人意愿中斷就業(yè)的;已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的 ; 在法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員 均可享受失業(yè)保險待遇 失業(yè) 保險待遇 中最主要的是失業(yè)保險金,失業(yè)人員只有在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間才能享受到其他各項待遇。 (6)免費接受職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等就業(yè)服務(wù)。 失業(yè)保險基金的運行方式 可分為現(xiàn)收現(xiàn)付制、基金積累制以及兩者結(jié)合的部分積累制三種類型 。 在具體 運作過程中,勞動保障行政部門、負(fù)責(zé)征繳失業(yè)保險費的機構(gòu)、失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門、審計部門等,按照各自的職責(zé)分工,加強對失業(yè)保險基金的管理和監(jiān)督。 建立醫(yī)療保險須遵循機會均等的原則 、 ??顚S弥贫?、 風(fēng)險共同分擔(dān)原則 的等 原則 醫(yī)療保險給付方式從支付對象看 主要分為 支付投保人 和 直接支付服務(wù)提供者 , 從支付時間看 主要分為 預(yù)付制 和 后付制 。 繳費方法 : 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付范 圍,大體可分為三種方式:第一種方式是按發(fā)生醫(yī)療費用的數(shù)額劃分,個人賬戶支付小額醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療費用;第二種方式是按門診和住院劃分,個人賬戶支付門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用;第三種方式是按病種劃分,個人賬戶支付小病醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付大病醫(yī)療費用。采取個人繳費、集體扶持和政 府資助的方式籌集資金。具體補助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例由省級人民政府確定。在基本條件相似、籌資水平等同的條件下,同一省 (自治區(qū)、直轄市 )內(nèi)試點縣 (市 )的起付線、封頂線和補助比例差距不宜過大。 b8b226ed9b2a96581984ae0f782dc9e0 9 工傷保險 工傷保險 是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。其 他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務(wù)院批準(zhǔn)后施行。職工個人不繳納工傷保險費。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。 根據(jù)《工傷保險條例》第二十一條的有關(guān)規(guī)定,工傷職工進(jìn)行勞動能力鑒定,首先,應(yīng)該經(jīng)過治療后,傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),這樣便于勞動能力鑒定機構(gòu)聘請的醫(yī)療專家對傷情進(jìn)行鑒定;第二是職工經(jīng)工傷治療后,發(fā)現(xiàn)因工傷的原因造成職工身體上的殘疾;第三是工傷職工的殘疾影響到職工本人的勞動能力,在這種情況下 ,工傷職工應(yīng)該進(jìn)行勞動能力鑒定。 (三 )職工的損害必須在其 履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生,即在工作時間、工作場所因工作原因發(fā)生的事故。 (八 )在工作時間和工 作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 。 要維護(hù)職工合法權(quán)益。政策是 指國家有關(guān)政策、法律、法規(guī)和規(guī)章。 屬因公外出期間失蹤的須上報當(dāng)?shù)毓膊块T出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書。產(chǎn)假期滿,仍不能工作的女職工,經(jīng)醫(yī)院檢查證明按疾病待遇的規(guī)定處理。 管理機構(gòu) :當(dāng)時全國總工會是全國勞動保險的最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) ,勞動部是全國勞動保險工作的最高監(jiān)督機構(gòu)。其主要作用有以下幾個方面:①實行生育保險是對婦女生育價值的認(rèn)可,體現(xiàn)了人類自身生產(chǎn)的社會價值得到社會的確認(rèn)。報銷期限:生育保險需連續(xù)買滿 12 個月,寶寶出生的 18 個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。目前 ,生育保險覆蓋范圍主要是城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險的實施范圍 : 女職工生育保險適用于中華人民共和國境內(nèi)的一切國家機關(guān)、人民團體、事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。其中將計劃生育工作納入社會統(tǒng)籌項目中 ; 建立健全與生育相關(guān)的其他保障制度 ; 降低基金提取率,壓縮基金結(jié)存量,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān) ; 加快立法進(jìn)度,完善法規(guī)體系 ; 加強生育保險的管理工作。按照國際慣例,衡量貧困狀況的標(biāo)志是貧困線,或者成為 “最低生活保障線 ” 城市貧困救助制度 城市居民最低生活保障制度 是指 由政府出面,對城市中的貧困居民按照最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)給予基本生活保障的制度。主要參考維持農(nóng)民基本生活的物質(zhì)需要;當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平和財政承受能力;當(dāng)?shù)匚飪r水平;農(nóng)民的自我保障能力等因素。但由于五保 對象越來越多,稅費改革又使其資金來源得不到保障, 五保制度面臨著許多問題。 措施:①在政府財政預(yù)算之內(nèi)列入貧困地區(qū)教育專項撥款;②設(shè)立慈善基金會,鼓勵社團緩緩的教育求助行為。 這 些都是 我國社會救助制度所面臨的問題。 1.優(yōu)待制度 優(yōu)待制度是指國家、社會及公眾依照法規(guī)政策的有關(guān)規(guī)定,對烈屬、因公犧牲及病故軍人家屬、革命傷殘軍人、現(xiàn)役軍人家屬、帶病回鄉(xiāng)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對象在政治上、經(jīng)濟上給予優(yōu)厚待遇 的工作制度。若其不享受公費醫(yī)療待遇,因病治療無力支付醫(yī)藥費的,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門酌情減免;對居住農(nóng)村的革命烈士家屬,符合當(dāng)?shù)貏趧硬块T規(guī)定的招工條件的,當(dāng)?shù)厝嗣裾畱?yīng)安排其中一人就業(yè);革命烈士子女、弟妹自愿參軍并符合征兵條件的,在征兵期間可優(yōu)先批準(zhǔn)一人人伍;革命烈土子女在報考中等專業(yè)學(xué)校、高等院校時,錄取的文化和身體條件應(yīng)適當(dāng)放寬;革命烈士子女考入公立學(xué)校的 (包括小學(xué)、中專、技校和大專院校等 ),免繳學(xué)雜費,優(yōu)先享受助學(xué)金、學(xué)生貸款。革命傷殘軍人報考中等學(xué)校、高等院校時,錄取的文化和身體條件應(yīng)適當(dāng)放寬。對于邊防、海島等部隊的部分農(nóng)村戶口軍官家屬,可在原籍轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口并安排適當(dāng)工作。對其中無工 作的人員 ,國家發(fā)給傷殘撫恤金;對其中有工作的人員,國家發(fā)給傷殘保健金。 定期撫恤金的享受條件及標(biāo)準(zhǔn)。 3.優(yōu)撫事業(yè) 除了上述社會優(yōu)待和撫恤外,社會優(yōu)撫的另一項重要內(nèi)容是政府出面舉辦各種優(yōu)撫事業(yè),開展撫恤優(yōu)待活動。明確責(zé)任主要從兩方面進(jìn)行:一方面 ,要劃清政府、社會與優(yōu)撫對象自身的責(zé)任,充分調(diào)動各方面的積極性 ;另一方面,還要分清中央政府與地方政府之間的責(zé)任,實行中央財政與地方財政共同負(fù)責(zé)、分類負(fù)擔(dān)的體制。安置保障制度屬于特殊社會保障,在我國,不同的安置對象有不同的制度規(guī)定,實施這些規(guī)定的工作被統(tǒng)稱為安置工作。 教育培訓(xùn) 內(nèi)容主要包括退役前培訓(xùn)和退役后培訓(xùn)兩方面。㈡退伍后經(jīng)過培訓(xùn)或自學(xué)成才的。 集體福利主要指企事業(yè)單位、社會團體和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體組織為滿足本組織成員的需要,依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,在本組織范圍內(nèi)實施的福利。保障內(nèi)容包括保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬 (未成年人保教 )五個方面,即“五?!敝贫?。 (2)殘疾人社會福利 殘疾人福利是國家和社會為保障殘疾人的合法權(quán)益,提高殘疾人的生活質(zhì)量所采取的扶助、救濟和其他的福利措施。 其任務(wù)是收養(yǎng)城市中無家可歸、無生活來源、無法定義務(wù)撫養(yǎng)人的孤兒和收養(yǎng)自費的家庭無力看管的殘疾兒童。由衛(wèi)生、民政、公安三部門分別舉辦,承擔(dān)不同對象的收治任務(wù)。老年人服務(wù)是社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)中的重要
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