【正文】 、有效期， 是否屬于完好備用狀態(tài)。護理人員每班檢查封條的 完好情況并做好記錄；每月由護士長和分管護理人員啟封檢查搶救車內藥品、物品一次，并 做好記錄。物品有明顯標記，不準任意挪用。 四、定期消毒：監(jiān)護儀表面每周進行擦拭，在擦拭過程中機殼內部不能進入任何液體， 表面防止劃痕；監(jiān)護儀屏幕每周用 75%酒精棉球/屏幕專用清潔液擦拭，電纜、傳感器和儀 器的所有附件每次使用后進行擦拭。 ，應向值班護士口頭交待清楚。 按規(guī)定時間準時開始交接班，無特殊情況不得隨意更改。 ， 并重點交待夜間危重及病情變化患者情 況。 （或被授權人）在知情的情況下簽署知情同意書。 轉科時，病歷應隨同患者一同進行轉科交接；轉院時應將醫(yī)師的病歷摘要及其它必 要資料備妥隨同轉院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。 準確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。 。 五、落實人力 根據護士的能力和經驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢 查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現在護理記錄中。 十四、重點環(huán)節(jié)護理管理制度 ，進行新生兒處置（清理呼吸道、保暖、結扎臍帶、戴識別帶、檢查 新生兒并與巡回護士共同核對新生兒出生時間、性別、新生兒情況等。 ，發(fā)現異常立即報告醫(yī)師。 （五）途中的監(jiān)測與記錄：轉運途中應密切監(jiān)測、詳細記錄呼吸、心率、血壓、血氧飽 和度、意識狀態(tài)，活動性出血情況等。 四、急診患者院內轉運管理流程及交接規(guī)范 （一）轉運程序： （運送危重患者需得到主管或值班醫(yī)師的同意并有醫(yī)囑） 通知接收科室→評估病情→轉送前的準備→提前準備電梯→轉送、監(jiān)護→交接 （二）轉運前的準備： ，如生命體征不穩(wěn)定，轉運過程病情有可能加重，由醫(yī)護人員護 送。 三、檢查、治療患者運送管理流程及交接規(guī)范 （一）核對患者腕帶上的姓名、床號、住院號等信息。 (2)如何解決二便。 。 （二）接收患者時： ：核對患者腕帶上患者姓名、住院號，查對手術清點記錄單、麻醉記錄單、醫(yī) 師的手術記錄、醫(yī)囑單。 。 十三、住院患者安全轉運管理流程及交接規(guī)范 一、患者手術前的管理流程及規(guī)范 （一）詢問： ； ，問是否來月經； 、打噴嚏等感冒癥狀。 ：①補液執(zhí)行情況：正在輸注的液體名稱、滴速、用量，特殊 藥物的使用情況，注意事項等。危重患者醫(yī)護人員共同護送。 ，病房護士為患者安全剪斷腕帶，按醫(yī)療垃圾處理。 十一、腕帶使用管理制度 ，需核對患者姓名、年齡、性別等基本信 息，發(fā)現不符，及時糾正。床頭卡系在新生兒包被外。 次日進行輸液時， 再次核對腕帶。 ，辦理住院或以無名出院，通知相關部門（行政 總值班/醫(yī)務部） 。 ，應填寫手腕識別帶，并與陪伴者核對無誤后，系手腕帶于患者手腕。 “腕帶”作為識別患者身份的標識。 、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理， 每周清點一次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。 ，做到評估、計劃、措施、評價相結合，達到患者/家 屬真正掌握的目的。 加強與患者的溝通交流，安慰鼓勵患者，減少恐懼心理，增強信心。 講解診療活動的一般常識及配合要點。 七、健康教育制度 、門診應以多種形式向患者及家屬進行健康教育，以增強其防病知識。 ，以確保正確的藥物給予正確的患者。 護士應掌握各種標本的正確留取方法。 清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。 凡進行體腔或深部組織手術時， 術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布 塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數目等。 輸血時，由 2 名醫(yī)護人員攜帶病歷、輸血記錄單、血制品和輸血執(zhí)行單共同到患 者床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型（RH） 、血液成分、血量，核對 供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血試驗結果等，確保準確無誤后方可執(zhí)行，雙人共 同在輸血記錄單上簽名。 血標本采集查對 采血前須查對輸血醫(yī)囑、確認患者信息，將注明科室、床號、姓名、年齡、住院 號的標簽貼于試管。 、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意” 。 ，節(jié)約人力資源，緊急情況時適當調整。 查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡。 ，按常規(guī)做到“五看” “五查” “一巡視” 。交接班一般不超過 15 分鐘。 提供護理相關的健康指導。 提供護理相關的健康指導。 病情依據 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 ★三、分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間， 醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力， 確定并實施不 同級別的護理。 二、護理質量自控制度 ， 護理質量自控是維持質量穩(wěn)定和不斷提升 的根基。 ，禁止使用電爐、酒精燈等，以防火災。 、柜內物品按要求放置，干凈、整齊。 。請在護士指導、幫助下使 用床尾搖床設施。 ， 節(jié)約水電。在不影響醫(yī)療效果的情況下， 有些處置可待患者醒后施行。 ，有關病情惡化、預后不良等情況，由主管醫(yī)師或上級醫(yī)師向患 者進行解釋。 ，不會客。 。一、病房管理制度 工作人員應遵守勞動紀律， 堅守崗位。 、設備等物品的管理，可指派專人負責，建立帳目，定期清 點、維修保養(yǎng)。 ，對危重患者應單獨安置。 ，對其治療、生活、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。 ， 不要將現金和貴重物品放在病房， 避免被盜而造成不必要 的損失和不便。 需要醫(yī)護人 員為您服務時，請按床頭呼叫鈴，護士會及時到達。 感謝您的信任、理解、支持和配合，祝您早日康復！ 科室_______ 床號_________ 姓名_________ 年 月 日 如果您已知曉以上告知內容，請您簽名_________，與患者的關系_________ 告知人_________ 附三：病房管理要求 ，安靜整潔，有消防疏散圖及標示。 ，保證通道暢通。 9：00 應及時巡查病區(qū)，勸阻探視人員離開病區(qū)，并督促患者休息。 因此， 要充分發(fā)揮每位護士的主觀能動性， 加強教育， 培養(yǎng)每位護士自覺依照標準和制度努力工作， 倡導 “第一次就把事情做對、 做好” 的好作風，真正做到“我的工作我負責” 。 重癥監(jiān)護患者。 根據醫(yī)囑，準確記錄 24 小時出入量。 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理要點 每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。 護理要點 每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化。 ，接班者提前 15 分鐘到病房，閱讀護理記錄，交接時做到七不 交接（病人數不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成及物 品數量不符不交接） 。 看體溫本：是否按要求測試體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者。 一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行 床旁交接班。 醫(yī)囑應做到班班查對，每日醫(yī)囑由 2 名當班護士同時查對并簽名。 擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。 采血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對，確 認無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹撕灐?（含介入或有創(chuàng)操作） 接手術患者時，手術室人員與病區(qū)責任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、 住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與 資料及術前準備完成情況等，填寫患者交接記錄單。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或 交接班。 滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。 標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認患者（必要時患者參與確認） 。 一注意：注意用藥后反應。 告知患者分管醫(yī)師和責任護士。 介紹住院費用的查詢。 出院教育 出院后繼續(xù)用藥方法。 、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。 ，防止意外事故的發(fā)生。 ，應有兩位具有相應資質的人員對患者進行身份的核對——“雙人核對” ，必 要時主動邀請患者/家屬參與部位確認。 三、身份不明（無名）患者的身份識別 身份確認前： 。 急診科 例如：無名氏 —1 性別、 年齡（不詳） 、 、精神、語言、行為能力，與神志清楚、行為正常的患者 進行有效的溝通，確認患者的姓名、年齡、就診原因，觀察患者的癥狀、體征與主訴是否相 符。 產房/產科（新生兒身份識別） ， 由助產士、 巡回護士分別將新生兒抱給母親確認性別， 并口頭復述一遍。 ，如有松脫，立即更新。 、操作前（如標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗 及、病理標本及介入或有創(chuàng)診療等）或轉運患者前，醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少 使用兩種以上身份識別方法（如腕帶、床頭卡、雙向查對） ，并至少同時使用兩種身份識別 方式（如床號、姓名、住院號等） ，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據，主動邀請患 者或家屬共同核對，確保對正確的患者實施正確的操作。 ，準確無誤。 。 ，經核查無誤，在轉科患者交接記錄單上簽字確認，轉出科室護士 方可離去。醫(yī)療護理記錄是否符合要求。 。 （2）尿管：清空尿袋，用別針固定于衣服上，指導患者及運送人員尿袋不能抬高于恥 骨聯合，防止逆行感染。 ： (l)全麻未清醒者：予平臥位頭偏向一側。 (3)手術室?guī)Щ匚从猛甑妮斠呵闆r，應注意查對姓名及輸液內容，滴速是否合適，針頭 與輸液管的接口是否牢固，管長是否適當。 (5)可能出現的癥狀及自我觀察，出現情況時要及時通知醫(yī)護人員。 （二）住院患者在院內做各種檢查或治療時，危重患者須由醫(yī)師或護士陪送。 （吸凈痰液、控制煩躁、抬高床頭、妥 善約束） 。 五、孕產婦及新生兒室轉交接制度及流程 （一）產科病房分娩室產科病房（經陰分娩孕產婦及新生兒） 、胎膜破裂者，告知孕婦及家屬去分娩室待產，準備待產用物。 ，防摔傷，保持各管道通暢，新生兒注意避免誤吸，助產士 攜帶病歷資料陪同母嬰一起回產科病房，確保運送安全。 。 ：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療 的病人、有自殺傾向的病人。 ，應及時報告護士長、科主任，評估事件發(fā)生后的影響，并積極 采取補救措施，盡量減少或消除不良后果。 Ⅱ級事件 （不良后果事件） ——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患 者機體與功能損害。 完成新入院患者健康教育工作。 患者離開時，囑患者帶齊個人用物，熱情送出病區(qū)。 十七、護患溝通制度 “首問負責制” ，對患者或家屬提出的問題要認真、耐心解釋。 、科室、工作人員的意見和建議，表揚好人好事，了解患者思 想情況。 。 ， 處理醫(yī)囑者應查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī) 囑書寫規(guī)范，對有疑問的醫(yī)囑，查明問清后方可處理。查對 醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。 二十二、病區(qū)搶救車管理制度 ，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象。②按要求在封 存條上注明封存時間。 二、患者衛(wèi)生達到以下要求：患者頭、面、手腳、口腔、會陰、皮膚清潔，無異味，按 時剃胡須。 八、協助危重患者進食，并做好飯前飯后護理。 。 三、 每班責任護士均需根據病人病情進行評估， 密切監(jiān)測與記錄， 給予相應的護理措施， 并需班班床頭交接。 、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)，觀察皮膚顏色、監(jiān)測體溫等。 。 ，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手 術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。 ≤12 分（Braden 評估） 為高?；颊?，納入重點護理和監(jiān)控程序， 床旁掛“預 防壓瘡”警示，落實防護措施，告知病人/家屬壓瘡發(fā)生的危險因素及預防，積極配合治療 護理。 二十八、難免壓瘡申報制度 一、責任護士發(fā)現壓瘡高?；颊吡⒓聪蜃o士長匯報，護士長現場查看患者，并組織科室 質控小組成員審核后，立即填寫《難免壓瘡申報表》報護理部。 五、術后 24 小時內根據患者情況評估患者的生命體征、手術傷口有無疼痛、有無滲血、 滲液，包扎是否牢固，敷料有無脫落，引流液的量、性質、顏色，根據專科特點還需評估專 科情況。 （四）腸道準備：遵醫(yī)囑術前 8～12h 禁食，4h 禁水；術前一日服用瀉藥或灌腸，以排 出糞便。 （十一）術后用品準備：備好麻醉床、氧氣、負壓吸引裝置、監(jiān)護儀等。 (5)做好各種引流管的護理： ： (1)出血：術后應密切觀察病人生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現出血征象，及時通 知醫(yī)生。 ：護士應向病人解釋疼痛的原因及可能維持的時間，做好心理護理，必須時 遵醫(yī)囑適當給予止痛劑，并觀察止痛效果。病房物品定位放置，保證患者有足夠、通暢的活動空間。定時進行巡視，教會患者使用合適的助行器 具。 ： 需要采用縫合、 冰敷、包扎、 或夾板固定等醫(yī)療措施的傷害程度。 對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法 將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化， 遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。 ，有意隱瞞不報，一經發(fā)現將嚴肅處理。 ，掌握正確的擠管方法，妥善固定好引流瓶，避免傾斜、碰翻，更換 引流瓶液體或患者外出檢查時需用兩把止血鉗交叉夾住引流管， 并有醫(yī)務人員陪同。 醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一 種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施。 三、臨床檢驗標本的采集和送檢規(guī)范： （一）檢驗標本有護士、醫(yī)師及檢驗技術人員采集。 ， 主管醫(yī)師向患者或其親屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播 疾病的可能性，征得患者或親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。 連續(xù)輸 用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血 繼續(xù)輸注。 24 小時，以備必要時送檢。 、護理過程中，必須有二人以上在場，并注意加強對患者 的保護。 。 ，運送患者過程中，應隨時觀察患者的反應，保證患者 檢查途中的安全。 。 、新業(yè)務經審批后必須按計劃實施，應包含確保患者安全的內容，將有關技術 資料妥善保存。 (2)在示教人上模擬操作≥10 次；在培訓老師指導下進行臨床實踐操作≥3 例。 、規(guī)范后，護理部組織學習領會其內容，報請領導批準后 及時修訂本院相關制度、職責。 ，討論、成稿。 二、臨床路徑護理記錄客觀真實，與實際工作相符。 四十三、護理人員首問負責制度 、 家屬或其他有關人員詢問的事項負責回答和解決的 責任規(guī)定。當病人傳呼時，原則上由本組 護士前往，無本組護士時，他組護士應立即應鈴，不得以分組為由不理不