【正文】 t Regions of the Heartl工作細(xì)胞（收縮細(xì)胞 ） Working Cells ：–收縮–心房肌細(xì)胞 Atrial Muscle–心室肌細(xì)胞 Ventricular Musclel特殊分化細(xì)胞 ：–產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮–自律細(xì)胞 autorhythmic cell： P細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞–非自律細(xì)胞 ：結(jié)區(qū)l快反應(yīng)細(xì)胞、快反應(yīng)動(dòng)作電位：心房肌、心室肌、房室束、束支和末梢浦肯野細(xì)胞l慢反應(yīng)細(xì)胞、慢反應(yīng)動(dòng)作電位：竇房結(jié)細(xì)胞、房室交界細(xì)胞l外向電流 Outward Current： 正離子外流或負(fù)離子內(nèi)流，使膜復(fù) 極 Repolarization或超極化 Hyperpolarizationl內(nèi)向電流 Inward Current ： 正離子內(nèi)流或負(fù)離子外流，使膜去極化 Depolarization（一）心肌電活動(dòng)的離子基礎(chǔ)l工作細(xì)胞的跨膜電位及離子機(jī)制l自律細(xì)胞的跨膜電位及離子機(jī)制 工作細(xì)胞的靜息電位Resting Potentiall（人和哺乳類動(dòng)物心室?。?90mVl Ionic Mechanisms of RP –+平衡電位 ：主要機(jī)制–– 鉀泵外向電流內(nèi)向整流鉀電流 IkI 通道l在靜息膜電位水平， IKI通道處于開放狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的 K+順電化學(xué)梯度外流。–外向電流： Ik衰減 （ Ik Decay），延遲整流鉀電流–內(nèi)向電流：時(shí)間 電壓依從性電流l ICal起搏電流 If (Funny Current, Pacemaker Current)， 主要屬超極化激活的非特異性內(nèi)向電流，Na+(主要 )、 K+If 的特點(diǎn)la、 電壓依從性 ：復(fù)極達(dá) 60mV開始激活； 100mV充分激活 ； 去極 50mV失活 。心律？ 心率？心房收縮期心室收縮期全心舒張期（二）心臟泵血的過程l心腔內(nèi)壓力 Pressure l容積 Volumel瓣膜 Valves啟閉l血流方向 Blood Flow試述心臟泵血過程中的生理變化？時(shí) 相l(xiāng)心房收縮 期 Atrial Systolel心室等容收縮 期 Isovolumic Systolel心室快速射血期 Rapid Ejection Phasel心室減慢射血 期 Reduced Ejection Phasel心室等容舒張期 Isovolumic Diastolel心室快速充盈 期 Rapid Filling Phasel心室減慢充盈期 Reduced Filling Phase1 心房收縮期和舒張期l收縮期：–初級(jí)泵血 Prime Pump ；壓力升高（幅度?。?；末期房室瓣關(guān)閉；第四心音l舒張期：–靜脈回流 → 心房 → 心室；壓力變化（ a， c， v）；中期房室瓣開放2 心室等容收縮期Isovolumic Systolel壓力急劇增加 → 房室瓣關(guān)閉 → 第一心音；l動(dòng)脈瓣（半月瓣）未開；3 心室快速射血期Rapid Ejection Phasel半月瓣開放，血液入動(dòng)脈；， 70%射血量；l壓力升高，末期到達(dá)頂點(diǎn) 。 Technology ，國內(nèi)代購價(jià)大約 3000+。心指數(shù) Cardiac Indexl在空腹和靜息狀態(tài)下，人體每平方米體表面積的心輸出量，稱為 靜息心指數(shù) Resting Cardiac Index。l心室功能曲線 Ventricular Function Curve、 心功能曲線 Cardiac Function Curve、 Starling 曲線 Starling Curve影響心室前負(fù)荷的因素l靜脈回心血量–心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間–靜脈回流速度l心室射血后剩余血量2）心肌收縮能力Myocardial Contractilityl定義：心肌不依賴于負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)（包括收縮的強(qiáng)度和速度）的一種內(nèi)在特性，又稱 心肌變力狀態(tài) Inotropic Statel心搏出量的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個(gè)與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變而實(shí)現(xiàn)的，故稱 等長調(diào)節(jié) Homometric Regulation（ 提高射血分?jǐn)?shù)）影響心肌收縮能力的主要因素lCa2+l活化的橫橋數(shù)l肌球蛋白的 ATP酶的活性心肌收縮能力的衡量指標(biāo)l目前常用的是采用一系列速度指標(biāo)來定量評(píng)定收縮能力，如射血相心室容積變化速率（ dV/dt）、 心室內(nèi)壓變化速率（ dP/dt） 等。心力貯備組成l心率貯備l搏出量的貯備–心室舒張末期容積的貯備量 (約為15ml)–收縮末期容積的貯備量 (約為60m