【正文】 降低；l心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量即減少（搏出量減少到僅正常時的一半左右），故心輸出量減少心率過慢l低于 40次 /分l心室舒張期過長，心室充盈早已接近限度，再延長心舒時間也不能相應(yīng)提高搏出量，故心輸出量亦減少。射血分數(shù) Ejection Fractionl搏出量占心室舒張末期容積的百分數(shù)，稱為射血分數(shù)。n1924， Noble Prize， Willem Einthoven愛因托芬 (18601927)，荷蘭心電圖的來源l心肌細胞的生物電l與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系心肌細胞動作電位與心電圖的關(guān)系動作電位 心電圖細胞內(nèi) 細胞外單個細胞 全部心肌細胞細胞膜內(nèi)外電位差 體表電極間電位差電位幅度大 (100mV) 幅度小 (數(shù) mV) 常規(guī)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)l標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) (Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ ）l加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) (aVR、 aVL、 aVF)l36個心前導(dǎo)聯(lián) (Vl、 V V V V V6) 正常典型體表心電圖的波形PRsegmentlP波 ：由左右兩心房的去極化過程所產(chǎn)生lTa波 (心房 T波 )：心房復(fù)極過程所產(chǎn)生的電位變化lQRS波群 ：代表左右兩心室去極化過程的電位變化lT波 ：是心室復(fù)極化過程中所發(fā)生的電位變化lU波 ：可能為心室肌細胞電生理異質(zhì)性現(xiàn)象所引起lPR段 ：表示興奮通過房室交界區(qū)時傳導(dǎo)速度非常緩慢，所產(chǎn)生的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，與基線處于同一水平lPR間期 ：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時間lST段 ：代表心室各部均已進入去極化狀態(tài)，彼此之間無電位差，曲線又恢復(fù)到基線水平lQT間期 ：代表心室肌開始興奮去極到完全復(fù)極到轉(zhuǎn)入靜息狀態(tài)的時間二、心動周期 Cardiac Cyclel（一）心動周期和心率l（二）心臟泵血的過程l（三）心動周期與心電圖和心音的關(guān)系（一）心動周期和心率l定義：心臟每收縮和舒張一次構(gòu)成一個機械活動周期，稱為心動周期。長頸鹿如何長頸鹿如何保證腦部的保證腦部的血液供應(yīng)血液供應(yīng) ？？第 九 章 血液循環(huán)Chapter 9 Blood Circulationl血液循環(huán) ：血液按一定的方向流動，周而復(fù)始 。l一般以心房開始收縮作為起點，包括心房收縮期、心室收縮期、心室舒張期（全心舒張期 Whole Heart Diastole）l心動周期的長短與心率有關(guān)。l健康成年人的射血分數(shù)約為 55~65%。 (三 )心臟泵血功能的貯備l定義：心輸出量可隨機體代謝的需求而增長的能力，稱為心臟泵血功能的貯備，即 心力貯備 Cardiac Reserve。l中等身材成年人其靜息心指數(shù)應(yīng)為~ 心臟作功量 Work of the Heartl心室每搏動一次所作的功，稱為每 搏功 Stroke Work。4 心室減慢射血期Reduced Ejection Phasel室內(nèi)壓略低于動脈壓，射血減慢；， 30%射血量；l余血 40%5 心室等容舒張期Isovolumic Diastolel射血終止，半月瓣關(guān)閉 → 第二心音；l室內(nèi)壓急劇下降，低于動脈壓高于房內(nèi)壓，房室瓣未開；，6 心室快速充盈期Rapid Filling Phasel室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓，房室瓣開放；l容積迅速增大（心房內(nèi)血液排空）；l室內(nèi)壓繼續(xù)下降；， 期末第三心音7 心室減慢充盈期Reduced Filling Phasel容積增大，壓力變化不大；壓力－容積環(huán) PressureVolume Loop（三）心動周期與心電圖和心音的關(guān)系164。細胞內(nèi)帶負電的蛋白質(zhì)等不能自由擴散而留在細胞內(nèi)，形成膜內(nèi)為負、膜外為正的靜息電位，其值接近 K+平衡電位。l超常期 Supernormal Period： 復(fù)極 80mV— 90mV–機制： Na+通道基本復(fù)活， RP與 TP接近。l2） 每分輸出 量 Minute Volume ： 每分鐘一側(cè)心室所射出的血 量， 簡稱 心輸出量 Cardiac Output 。l40~180次 /min， 心率增快可使心輸出量隨之增多。l在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加 → 心臟容積增大 → 心肌初長度增加 → 心肌收縮增強 →心輸出量增多?？梢酝ㄟ^藍牙上傳至電腦使用自帶軟件 Zargis174。附：電壓門控 Ca2+通道（ L型鈣通道） 的特征、失活、復(fù)活慢 ：幾毫秒，慢Ca2+通道 Slow Ca2+ Channel Ca2+具有相對選擇性 ： PCa2+比PNa+高