心臟生理ppt課件-wenkub
2023-01-29 17:37:24 本頁面
【正文】 成快鈉內(nèi)向電流 INa＋－濃度梯度Ｋ + Na++再生性循環(huán) Regenerative Cycle鈉離子通道開放鈉離子通透性增加鈉離子內(nèi)流增加細胞膜電位減小（去極化）電壓依從性 Na+離子通道附： Na+通道特征、失活、復活快，故又稱 快 Na+通道 Fast Na+ Channel–快反應細胞 Fast Response Cells–快反應電位 Fast Response Potential Na+具 高度選擇性 ， TP70mV； 時間依從性 Tetrodotoxin(TTX)阻斷鈉離子與膜電位1期復極l+30mV0mV， 10ms，峰電位lNa+ 通道失活， Na+內(nèi)流停止lK+通道激活，短暫 的 K+外向電流—— 瞬時性外向離子電流Transient Outward Current, Ito2期復極l平臺期， 100150msl外向電流： K+通透性先顯著下降，然后極其緩慢的增加l內(nèi)向電流： Ca2+內(nèi)流為主，微弱的Na+內(nèi)流。靜息電位靜息電位 最大復極電位最大復極電位 浦肯野細胞 Purkinje CellslMRP： 90mVlTP： 70mVl動作電位波形類似心室肌l快反應自律細胞離子機制 Ionic Mechanisml0期 ~3期：與心室肌同l4期：舒張期自動去極化 spontaneous depolarization；舒張電位 diastolic potential；最大舒張電位 maximum diastolic potentiall浦肯野細胞膜上的 IKI通道密度高l快反應動作電位l浦肯野細胞的舒張期自動去極化與外向電流的衰減和內(nèi)向電流的增加有關。l衡量指標： 閾 值 Threshold 決定和影響心肌興奮性的因素Factors Affecting Excitabilityl靜息電位水平：胞外 K+濃度l閾電位水平lNa+通道的狀態(tài)：興奮后周期性變化 心肌興奮性的周期性變化Periodic Changes in Excitability有效不應期Effective Refractory Periodl絕對不應期 Absolute Refractory Period： 0期去極 —— 復極 55mVl局部反應 期 Local Response Period： 復極 55mV——60mVl絕對不應期 +局部反應期 =有效不應期l機制： Na+通道完全失活或剛開始復活l相對不應期 Relative Refractory Period： 復極 60mV— 80mV–機制： Na+通道逐漸復活，具有開放能力，尚未恢復正常， K+電流大。l一般以心房開始收縮作為起點，包括心房收縮期、心室收縮期、心室舒張期（全心舒張期 Whole Heart Diastole）l心動周期的長短與心率有關。聽診工具心音 Heart Sounds心音 Heart Soundsl第一心音：音調低、持續(xù)的時程較長l第二心音：音調高、持續(xù)的時程較短l第三心音l第四心音電子聽診器l 聽診器數(shù)字化時代：電子聽診器問世（ 2022）l 電子聽診器配置的電腦芯片能夠把臟器等發(fā)出的微弱的生物聲放大 24倍，能夠過濾雜音，從而使醫(yī)生不會錯過任何有價值的線索，更加易于判斷心、肺等器官可能發(fā)出的病變。 Electronic Stethoscope Model 3200 With Bluetooth174。–70mL (60~80mL)。l健康成年人的射血分數(shù)約為 55~65%。決定了心肌收縮前的 初長度 。lStarling機制的意義：對搏出量進行精細的調節(jié)，保持回心血量與射血量的動態(tài)平衡 。4） 心率 Heart Ratel安靜狀態(tài)下，成年人平均約為 75次/min(60~100次 /min)。 (三 )心臟泵血功能的貯備l定義：心輸出量可隨機體代謝的需求而增長的能力，稱為心臟泵血功能的貯備，即 心力貯備 Cardiac Reserve。l180次 /min， 或 40次 /min， 心輸出量均將明顯降低。 3）后負荷 Afterloadl心肌在收縮時所承受的負荷，稱為后負荷。l通過心肌細胞初長度的改變而引起心肌收縮強度的改變，稱為心搏出量的 異長自身調節(jié)Heterometric Regulationl心室肌的前負荷可用心室舒張末期的容積 Enddiastolic Volume (EDV)來表示。l中等身材成年人其靜息心指數(shù)應為
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