支氣管哮喘(更新版)
【正文】 劑 作用機(jī)理 可部分抑制 IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對其他炎細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有選擇性抑制作用。近年有文獻(xiàn)報(bào)道，低濃度茶堿（ 5mg/L）具有抗炎作用。 。 免疫診斷： 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) IgE測定 皮膚點(diǎn)刺項(xiàng)目 …… 并發(fā)癥： 心力衰竭 腸麻痹 呼吸衰竭 鑒別診斷： 毛細(xì)支氣管炎 先天性喉喘鳴 胃食管反流 哮 證 病機(jī)： 哮喘的病因包括：內(nèi)因與外因 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 （一）感受風(fēng)寒外邪 （二）飲食不當(dāng) （三）久居寒濕之地 （四）感受火邪 （五）情志失常 （六）過度勞累 內(nèi)因：痰（伏痰、宿痰） 肺為水之源，脾胃乃水之海，腎主人身水液。 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解。 （ 2）典型發(fā)作 可突發(fā)突止，氣急、咳嗽、呼吸困難、青紫、大汗淋漓等。 （一） 遺傳 目前認(rèn)為與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因有三類 （ 1）哮喘特異基因 （ 2）決定 IgE合成的基因 （ 3）決定個(gè)體吸入抗原后產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的基因 （二） 免疫學(xué)機(jī)制 免疫反應(yīng)可分為抗原介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫過程，均參與氣道炎癥的發(fā)生與發(fā)展。 支氣管哮喘 前 言 哮喘是當(dāng)今世界最常見的慢性疾患，我國兒童哮喘調(diào)查顯示其患病率約為%，個(gè)別地區(qū)則高達(dá) 5%，美國國立衛(wèi)生院等部門估計(jì)美國有４００萬兒童罹患哮喘，每年總的治療費(fèi)用超過６ 0億美元，并且發(fā)病率還在呈上升趨勢。病毒可通過激活 CD8+ T淋巴細(xì)胞、趨化嗜酸粒細(xì)胞，誘發(fā)氣道高反應(yīng)。如噴嚏、鼻癢、咽部不適或胸悶等。 、胸悶和咳嗽的疾病 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽變異性哮喘（過敏性咳嗽） 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 1月，常在夜間發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加劇，抗生素?zé)o效。 最高 PEFR值 最低 PEFR值 日間變異率 = —————————— ╳100% 最高 PEFR值 +最低 PEFR值 2 正常情況下，每日測得 PEFR值不能低于個(gè)人最佳值（或預(yù)計(jì)值）的 80%及日間變異率不能大于 20%。 。拮抗腺苷受體、刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放、抑制炎性介質(zhì)釋放、抑制Ca++內(nèi)流及細(xì)胞內(nèi) Ca++釋放等。能有預(yù)防抗原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)和過度通氣引起的氣道收縮，可減少肺泡灌洗液中嗜酸性細(xì)胞數(shù)量 常用藥物 色甘酸二鈉、 Nodocromil 最有效的治療措施是通過消除誘發(fā)因素來預(yù)防氣道的炎癥反應(yīng) 對大多數(shù)病人來說，哮喘能被有效的控制，盡管它是不能被治愈 主要導(dǎo)致哮喘的死亡及發(fā)病的因素是漏診及不適當(dāng)?shù)闹委? 哮 喘 的 預(yù) 防 減少戶內(nèi)過敏原的暴露 避免吸煙 避免接觸交通廢氣 確定工作場所有刺激物 了解感染導(dǎo)致發(fā)展成哮喘的機(jī)制，特別 是在兒童及嬰兒
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