【正文】 拇指、示指 肱二頭肌 ↓ C6/7 C7 TTR ↓ 中指 肱三頭肌 ↓ C7/T1 C8 TTR ↓ 環(huán)指、小指 肱三頭肌 ↓、手內(nèi)在肌 ↓ 椎體束征陽性 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 病理征陽性 肌張力增加 生理反射活躍 上運(yùn)動神經(jīng)元病變的主要特點(diǎn) 頸椎的生理彎曲 頸椎功能單位由兩個相鄰椎骨的椎體、兩個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、兩個鉤椎關(guān)節(jié)（又稱Luschka關(guān)節(jié)或鉤突）和椎間盤構(gòu)成。 Powel比率 Powel比率是：顱穴到寰椎后弓的距離除以顱后點(diǎn)到寰推前弓的距離 Powel比率是用來確定寰枕關(guān)節(jié)有無前后脫位，比值大于 ，如果除外后脫位的情況，比值小于 ，比值最小達(dá)到 常的；同時在病理情況下，齒突或寰椎前弓骨折和枕骨大孔先天性狹窄比值也可小于 。評價不穩(wěn)定首先應(yīng)仔細(xì)的回顧患者的主訴和病史。這種共軛現(xiàn)象對了解頸椎小關(guān)節(jié)脫位有重要意義。 下頸椎屈伸活動主要是在中段，頸 56活動度最大，特別是在矢狀面上。帶來的問題：頸部扭轉(zhuǎn) 30176。 經(jīng)典 Jefferson骨折 經(jīng)典 Jefferson骨折 Jefferson骨折的受傷機(jī)制 寰椎骨折伴橫韌帶斷裂 橫韌帶斷裂分型如下 Ⅰ 型為韌帶本身斷裂，分 2個亞型 Ⅰ A為橫韌帶中部斷裂 Ⅰ B為韌帶附著部斷裂 Ⅱ 型為韌帶附著部的骨性斷裂 Ⅱ A有側(cè)塊粉碎性骨折 Ⅱ B不伴有側(cè)塊的粉碎性骨折 寰椎骨折伴橫韌帶斷裂 如何通過 X片判斷橫韌帶斷裂與否？ 1寰椎側(cè)塊移位之和大于 2寰齒間隙大于 5mm 寰椎骨折的診療流程 1保守治療 牽引或石膏、支局 2手術(shù)治療 總之治療孤立的寰椎骨折應(yīng)遵循 Spence的原則 寰椎骨折的治療 Spence的原則 就是所說的知情同意原則 是醫(yī)學(xué)法上的一個基本原則 。頸椎骨折脫位分型及治療（一） 脊柱二科 吳彥生 基礎(chǔ)解剖 頸椎有 3個特殊椎體分別是： C1 C2 C7 頸椎的生理前凸是 21176。由于頭部受垂直暴力致使枕骨髁撞擊寰椎引起寰椎側(cè)塊與前后弓交界處發(fā)生骨折。寰樞問的軸性旋轉(zhuǎn)范圍相當(dāng)于頸椎全部軸性旋轉(zhuǎn)度的 40％～ 50％，其余的 50％～ 60％由下頸段提供。 （二）下頸椎 頸 3～ 7在解剖學(xué)和運(yùn)動學(xué)上與枕 寰 樞復(fù)合體有明顯不同。 2共軛特征 在下頸椎，側(cè)屈時棘突轉(zhuǎn)向凸側(cè)，例如作頭向左的側(cè)屈活動時，棘突必然同時轉(zhuǎn)向右側(cè)。 3瞬時旋轉(zhuǎn)軸 雖有不少研究報道，但由于所用方法不同等原因，結(jié)果很不一致 二、上頸帷不穩(wěn)定 寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性取決于解剖結(jié)構(gòu)的完整性。如果增加提示可能存在軸向脫位。如果齒突、覆膜和橫韌帶完好關(guān)節(jié)仍能保持穩(wěn)定。 頸椎后路減壓內(nèi)固定 頸椎前路減壓 內(nèi)固定 治療（四） 前路手術(shù)術(shù)式以及適應(yīng)癥： １、椎間盤切除 +椎體間植骨融合術(shù) 適應(yīng)癥：⑴椎間盤突出、后骨贅等壓迫神經(jīng)根或脊髓導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎?。虎谱甸g盤退變造成節(jié)段性不穩(wěn)定導(dǎo)致的交感型頸椎病和椎動脈型頸椎??；⑶椎間盤退變造成的頸椎退變性后凸畸形，導(dǎo)致脊髓腹側(cè)受壓的脊髓型頸椎病，需要校正后凸畸形者。 頸椎病手術(shù)治療中的問題 充分減壓與頸椎功能的保護(hù) 內(nèi)固定、椎間植骨與植骨替代物 小結(jié) 1. 頸神經(jīng)根支配區(qū)域 定位診斷 2. 臨床癥狀和體征的復(fù)雜性（上下運(yùn)動神經(jīng)元） 3. 常用的影像學(xué)檢查，肌電圖 4. 診斷相對容易，具體外科治療方法選擇復(fù)雜。成形術(shù)無需患者制動，其術(shù)后功能恢復(fù)的平均時間明顯短于融合術(shù)。 頸椎外科治療新進(jìn)展 (3) 頸椎病 對于多節(jié)段頸椎管狹窄和頸椎病行減壓術(shù)的患者，擴(kuò)大椎板成形術(shù)的臨床效果與前路減壓融合術(shù)近似。盡管進(jìn)行了有效的外科治療，大多數(shù)后縱韌帶骨化患者術(shù)后繼續(xù)進(jìn)展，甚至