頸椎骨折分型ppt課件-wenkub
2023-01-20 20:47:04 本頁(yè)面
【正文】 的結(jié)果。其他診斷不穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)包括在伸屈位片上齒突尖到顧穴的前后移劫超過 1 0mm， CT圖像上向一側(cè)旋轉(zhuǎn)超過 8176。 ＞ 45176。高質(zhì)量的頸椎放射學(xué)檢查包括側(cè)位 X線片、開口齒突位置攝像、側(cè)位過伸過屈位和（或） CT掃描和重建對(duì)確定臨床不穩(wěn)定是十分必要的。 軸性旋轉(zhuǎn)。 不同平面?zhèn)惹鼤r(shí)所伴隨的軸性旋轉(zhuǎn)角度如下：頸 3每側(cè)屈 3176。 White等采用牽伸試驗(yàn)來測(cè)量軸性位移，牽引力為 1／ 3體重時(shí)如椎間隙增加。側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)則是愈往 下愈小。由于枕寰關(guān)節(jié)的軸性旋轉(zhuǎn)很小或不存在，因此也就不存在該活動(dòng)的 IAR問題。 對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈首先受累，至 45176。兩者結(jié)合使枕一寰一樞復(fù)合體的總屈伸范圍為 176。一般來講 , 知情同意應(yīng)具備五個(gè)要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( petency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意決定 ( decision) 。 Landell分型法： I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ 前、后弓雙骨折包括典型的 Jefferson骨折 Ⅲ 為側(cè)塊骨折，骨折線可以延及前弓或后弓但不是同時(shí)累及。 22176。 頸椎手術(shù)時(shí)前路手術(shù)切除椎體時(shí)，深度不超過 1520mm，寬度不超過 1622mm。 Levine分型法 :I 寰椎后弓骨折也可以與頸 2椎體或齒突骨折并發(fā) Ⅱ Ⅲ 寰椎骨折分型 Levine分型法 : I 寰椎后弓骨折也可以與頸 2椎體或齒突骨折并發(fā) Ⅱ 寰椎側(cè)塊塊的骨折，有時(shí)可波及椎動(dòng)脈孔 Ⅲ 寰椎前后弓雙骨折，也就是典型的 Jefferson骨折 還有一種 Scharn骨折分型法：孤立前弓骨折、后弓骨折、前后復(fù)合骨折、孤立側(cè)塊骨折和橫突骨折五型 又稱寰椎前后弓骨折。 頸椎運(yùn)動(dòng)學(xué)和臨床不穩(wěn) 一 頸椎運(yùn)動(dòng)學(xué) （一）枕 — 寰 — 樞復(fù)合體 1活動(dòng)幅度 枕寰的平均屈伸范圍約為 176。 。 同側(cè)椎動(dòng)脈也開始扭曲，將誘發(fā)后顱凹血流減少的征象，可見子體操、頸部牽引和推拿時(shí)。 對(duì)于寰樞關(guān)節(jié)，矢狀面屈伸運(yùn)動(dòng)的 IAR位于齒突的中 1／ 3處，而軸性旋轉(zhuǎn)的 IAR位于樞稚的中部。頸 56和頸 67在半屈 中立 半伸范圍內(nèi)的活動(dòng)度明顯大于頸 34和頸 45，而這一活動(dòng)范圍恰好在日常生活中使用最多。但在牽引中應(yīng)嚴(yán)密觀察神經(jīng)癥狀，以免發(fā)生意外。 ，伴有 2176。從頸 3到頸 7，伴隨側(cè)屈的軸性旋轉(zhuǎn)度越來越小，這與小關(guān)節(jié)面的傾斜度自上而下逐漸增加有關(guān)。 上頸椎不穩(wěn)定的情況包括枕頸脫位、顱底凹陷以及寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和前后位不穩(wěn)定。 寰椎 樞推向一側(cè)軸向旋轉(zhuǎn) ＞ 4mm 寰椎 樞椎前寰齒間距 ＜ 13mm 寰椎 樞椎后寰齒間距 寰枕脫位 包括軸向、向前或向后脫位 確定寰枕關(guān)節(jié)脫位通常測(cè)量齒突 顱穴（枕骨大孔前緣中心點(diǎn)）間距和 Polvel比率 正常情況下齒突尖到顱穴的距離在成人小于 5mm，兒童小于 10mm。 等 Powel比率 寰樞椎不穩(wěn)定包括前后位和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定， AADI成人超過3mm，兒童超過 4mm提示限制前移位的結(jié)構(gòu)損傷，后寰齒間距小于 13mm也代表前方向的不穩(wěn)定。單側(cè)向前和后脫位出現(xiàn)時(shí)一側(cè)側(cè)塊向前或向后移動(dòng)，由于關(guān)節(jié)囊韌帶雙側(cè)破壞，齒突成為旋轉(zhuǎn)軸。 1. 神經(jīng)根型 發(fā)病率最高 頸椎病主要臨床分型 (一 ) 與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛； 感覺障礙、感覺減弱和感覺過敏等； 神經(jīng)支配區(qū)的肌力減退，肌肉萎縮； 上肢腱反射減弱或消失 2. 脊髓型 占 10%15% 頸椎病主要臨床分型 (二 ) 中央型（上肢癥狀為主型） 周圍型（下肢癥狀為主型） 前中央血管型（四肢癥狀型） 3. 椎動(dòng)脈型
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