頸椎骨折分型ppt課件-免費閱讀
【正文】 進一步研究將著眼于外科治療能否阻止神經損害。 30名患者前凸角度平均增加 9b，而無后凸形成。 發(fā)現頸椎前路術后 1個月吞咽困難的發(fā)生率超過 50%，術后 2年為 15%。來自歐洲的 6年隨訪研究結果令人鼓舞。 治療（四） 治療（五） 后路手術術式以及適應癥： 后路椎板成形術（單開門、雙開門） 適應癥：⑴脊髓型頸椎病伴有發(fā)育性頸椎管狹窄；⑵多節(jié)段退變性頸椎管狹窄導致脊髓腹背受壓；⑶連續(xù)型或混合型頸椎后縱韌帶骨化。 6. 混合型 頸椎病主要臨床分型 (六 ) 有以上兩種或兩種以上癥狀 １ . X線平片 頸椎曲度／生理前凸 椎間隙／椎間孔 骨贅／韌帶骨化 頸椎管測量 穩(wěn)定性測量 其它：骨質等 ２ . MRI ３ . CT 影像學檢查 磁共振成像 MRI 高質量的軟組織對比度與高度的分辨率，能夠使椎間盤、神經根、韌帶及椎間孔清楚顯示 T2加權正常椎間盤呈高信號，出現等信號或低信號，意味嚴重退變 矢狀位 T2加權可產生脊髓造影的效果 頸椎疾病術前的必備檢查 MRI提示 C 4椎間盤突出，脊髓受壓 EMG + NCV SEP 電生理檢查 診斷與鑒別診斷 (上運動神經元疾病 )可與神經根型頸椎病 (下運動神經元疾病 )共存 ,因而患者四肢癥狀可有不同表現。后移位是少見的，但齒突骨折和先天性畸形可引起，也可為寰椎前弓缺陷或者齒突被腫瘤或感染破壞引起。 上頸椎不穩(wěn)定診斷標準 ＞ 8176。 旋轉；頸 7每側屈 176。 下頸椎穩(wěn)定性評定 下頸椎前后方向上的平移上限，直接測量為 ，放射學測量為 。 2共軛特征 共軛現象是指同時發(fā)生在同一軸上的平移和旋轉活動，或指在一個軸上的旋轉或平移必然同時伴有另一軸的旋轉或平移運動的現象，例如脊柱的側屬必然伴有脊柱的旋轉。 ，寰樞約為 10176。 頸椎的生理曲度最高點位于頸 46，是應力和運動最大的部位。 頸椎干燥骨性矢狀徑平均為 16MM，橫徑 24mm。 。 3瞬間旋轉軸 遠在 1個世紀以前， Henke即確定枕寰關節(jié)在矢狀面上活動的瞬時旋轉軸（ JAR）位于齒突頂端以上2～ 3cm處。因此，如在側位 Ⅹ 線中測量到下頸椎前后方向的椎間平移大于 ，即可認為該段頸椎失穩(wěn)。 ，伴1176。 枕骨 寰椎向一側軸向旋轉 ＞ 1mm 枕骨一寰推前后移位 ＞ 7mm 寰椎 樞椎過牽（總向右和向左）＞ 45176。 寰樞椎旋轉脫位可能是單側向前、單側向后或單側聯合向前或向后，寰椎旋轉以及缺乏解剖學限制決定了旋轉脫位的類型，單側向前或向后的寰樞椎脫位，旋轉軸總是在圍繞以對側關節(jié)突關節(jié)為中心軸的旋轉。 病變平面以下的上運動神經元癱瘓。 治療（五） 后路椎板成形術 +側塊（椎弓根）鈦板螺釘內固定、椎板間植骨融合術 適應癥：具有前一種術式的適應癥同時伴有⑴明顯的節(jié)段性不穩(wěn)定；⑵輕度后凸畸形，術前過屈過伸 X線片顯示后凸畸形在后伸位時可以自行矯正。 患者臨床癥狀改善并保留運動功能，鄰近節(jié)段病變的進展也有所控制。相關因素包括女性、翻修手術、多節(jié)段手術。其他減少頸痛的方法還包括避免 7行椎板成形術，以及于 3行椎板切除術而不是椎板成形術，以此為 2保留更多的肌肉組織連接。 頸椎外科治療新進展 (3) 脊髓監(jiān)護 頸椎手術術中神經生理監(jiān)護并不增加手術安全性或具有經濟效益。頸椎研究學會的最新報告顯示， 30%頸椎管狹窄患者曾有輕微外傷史，其中一半出現神經癥狀。等通過棘突基底部截骨保留棘突 韌帶 肌肉復合體，以鋼絲固定重建。并發(fā)癥的相關因素包括年齡 (超過 74歲 )，脊髓病的診斷、僅行后路融合、或前后聯合融合。所有研究均顯示，成形術與融合術均可明顯改善臨床癥狀，而成形術可使頸椎運動范圍平均增加 1b~2b。 4椎間盤切除 + Zerop 適應癥：椎間盤突
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