頸椎骨折分型ppt課件-免費閱讀
【正文】 進一步研究將著眼于外科治療能否阻止神經(jīng)損害。 30名患者前凸角度平均增加 9b，而無后凸形成。 發(fā)現(xiàn)頸椎前路術(shù)后 1個月吞咽困難的發(fā)生率超過 50%，術(shù)后 2年為 15%。來自歐洲的 6年隨訪研究結(jié)果令人鼓舞。 治療（四） 治療（五） 后路手術(shù)術(shù)式以及適應(yīng)癥： 后路椎板成形術(shù)（單開門、雙開門） 適應(yīng)癥：⑴脊髓型頸椎病伴有發(fā)育性頸椎管狹窄；⑵多節(jié)段退變性頸椎管狹窄導致脊髓腹背受壓；⑶連續(xù)型或混合型頸椎后縱韌帶骨化。 6. 混合型 頸椎病主要臨床分型 (六 ) 有以上兩種或兩種以上癥狀 １ . X線平片 頸椎曲度／生理前凸 椎間隙／椎間孔 骨贅／韌帶骨化 頸椎管測量 穩(wěn)定性測量 其它：骨質(zhì)等 ２ . MRI ３ . CT 影像學檢查 磁共振成像 MRI 高質(zhì)量的軟組織對比度與高度的分辨率，能夠使椎間盤、神經(jīng)根、韌帶及椎間孔清楚顯示 T2加權(quán)正常椎間盤呈高信號，出現(xiàn)等信號或低信號，意味嚴重退變 矢狀位 T2加權(quán)可產(chǎn)生脊髓造影的效果 頸椎疾病術(shù)前的必備檢查 MRI提示 C 4椎間盤突出，脊髓受壓 EMG + NCV SEP 電生理檢查 診斷與鑒別診斷 (上運動神經(jīng)元疾病 )可與神經(jīng)根型頸椎病 (下運動神經(jīng)元疾病 )共存 ,因而患者四肢癥狀可有不同表現(xiàn)。后移位是少見的，但齒突骨折和先天性畸形可引起，也可為寰椎前弓缺陷或者齒突被腫瘤或感染破壞引起。 上頸椎不穩(wěn)定診斷標準 ＞ 8176。 旋轉(zhuǎn)；頸 7每側(cè)屈 176。 下頸椎穩(wěn)定性評定 下頸椎前后方向上的平移上限，直接測量為 ，放射學測量為 。 2共軛特征 共軛現(xiàn)象是指同時發(fā)生在同一軸上的平移和旋轉(zhuǎn)活動，或指在一個軸上的旋轉(zhuǎn)或平移必然同時伴有另一軸的旋轉(zhuǎn)或平移運動的現(xiàn)象，例如脊柱的側(cè)屬必然伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)。 ，寰樞約為 10176。 頸椎的生理曲度最高點位于頸 46，是應(yīng)力和運動最大的部位。 頸椎干燥骨性矢狀徑平均為 16MM，橫徑 24mm。 。 3瞬間旋轉(zhuǎn)軸 遠在 1個世紀以前， Henke即確定枕寰關(guān)節(jié)在矢狀面上活動的瞬時旋轉(zhuǎn)軸（ JAR）位于齒突頂端以上2～ 3cm處。因此，如在側(cè)位 Ⅹ 線中測量到下頸椎前后方向的椎間平移大于 ，即可認為該段頸椎失穩(wěn)。 ，伴1176。 枕骨 寰椎向一側(cè)軸向旋轉(zhuǎn) ＞ 1mm 枕骨一寰推前后移位 ＞ 7mm 寰椎 樞椎過牽（總向右和向左）＞ 45176。 寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位可能是單側(cè)向前、單側(cè)向后或單側(cè)聯(lián)合向前或向后，寰椎旋轉(zhuǎn)以及缺乏解剖學限制決定了旋轉(zhuǎn)脫位的類型，單側(cè)向前或向后的寰樞椎脫位，旋轉(zhuǎn)軸總是在圍繞以對側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)為中心軸的旋轉(zhuǎn)。 病變平面以下的上運動神經(jīng)元癱瘓。 治療（五） 后路椎板成形術(shù) +側(cè)塊（椎弓根）鈦板螺釘內(nèi)固定、椎板間植骨融合術(shù) 適應(yīng)癥：具有前一種術(shù)式的適應(yīng)癥同時伴有⑴明顯的節(jié)段性不穩(wěn)定；⑵輕度后凸畸形，術(shù)前過屈過伸 X線片顯示后凸畸形在后伸位時可以自行矯正。 患者臨床癥狀改善并保留運動功能，鄰近節(jié)段病變的進展也有所控制。相關(guān)因素包括女性、翻修手術(shù)、多節(jié)段手術(shù)。其他減少頸痛的方法還包括避免 7行椎板成形術(shù)，以及于 3行椎板切除術(shù)而不是椎板成形術(shù)，以此為 2保留更多的肌肉組織連接。 頸椎外科治療新進展 (3) 脊髓監(jiān)護 頸椎手術(shù)術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)護并不增加手術(shù)安全性或具有經(jīng)濟效益。頸椎研究學會的最新報告顯示， 30%頸椎管狹窄患者曾有輕微外傷史，其中一半出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。等通過棘突基底部截骨保留棘突 韌帶 肌肉復合體，以鋼絲固定重建。并發(fā)癥的相關(guān)因素包括年齡 (超過 74歲 )，脊髓病的診斷、僅行后路融合、或前后聯(lián)合融合。所有研究均顯示，成形術(shù)與融合術(shù)均可明顯改善臨床癥狀，而成形術(shù)可使頸椎運動范圍平均增加 1b~2b。 4椎間盤切除 + Zerop 適應(yīng)癥：椎間盤突
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